Estudio longitudinal del coeficiente de estabilidad en implantes dentales sometidos a carga inmediata versus carga diferida

Abstract

La rehabilitación de los implantes con carga inmediata es una técnica que cada vez más profesionales emplean debido a su efectividad y a la reducción del tiempo global de tratamiento. Para la realización de carga inmediata en los implantes, es imprescindible obtener una buena estabilidad primaria que asegure la osteointegración impidiendo, por otra parte, los micromovimientos en la interfase hueso-fijación que puedan interferir en la cicatrización. Ha habido muchos intentos por encontrar un método no invasivo y eficiente para valorar la estabilidad y la osteointegración de los implantes. El análisis de la frecuencia de resonancia (RFA) surge inicialmente como respuesta a esta necesidad, como un método para evaluar la formación de hueso alrededor del implante y hoy en día, los valores de ISQ (coeficiente de estabilidad del implante) son de gran utilidad en la toma de decisiones de carga inmediata y en la monitorización de implantes. El objetivo del presente trabajo fue estudiar si existe una disminución de ISQ en la fijaciones con CI en comparación con las fijaciones de carga diferida y su relación con diferentes variables (torque, tipo de hueso, localización, edad del paciente y tipo, longitud y diámetro del implante). Para ello se seleccionó una muestra de 35 pacientes en los que se colocaron 149 implantes (92 con carga inmediata y 57 con carga diferida). Se tomaron los valores de ISQ el día de colocación de los implantes y a los tres meses de la cicatrización y tras el análisis de las mismos, se determinó que la carga inmediata no produjo una disminución significativa de la estabilidad de los implantes. Por otra parte, se observó que el ISQ fue significativamente mayor en mandíbula, en hueso tipo II, cuando el torque fue igual o mayor a 40 Ncm, en las fijaciones de 13 mm de longitud, diámetro 4,3 mm, en fijaciones REPLACE y en edades comprendidas entre los 45 y 55 años. Del mismo modo, se determinó también que los implantes de carga inmediata fueron más estables cuando el torque fue igual o mayor a 40 Ncm en comparación con los implantes de carga diferida. Finalmente se estudió la relación de variables asociada a una mayor estabilidad estableciéndose que la combinación de hueso tipo II, implantes REPLACE y localización mandibular se encuentra asociada a los mayores valores de ISQ. Atendiendo a estos resultados, podemos afirmar que la carga inmediata es un procedimiento predecible en cuanto a estabilidad siendo una alternativa válida a los protocolos rutinarios de carga diferida.