Show simple item record

Variables Asociadas a la Calidad del Sueño en Pacientes con Cefalea Tensional Crónica

dc.contributor.authorBenito González, Mª Elena
dc.date.accessioned2020-02-04T09:22:04Z
dc.date.available2020-02-04T09:22:04Z
dc.date.issued2019
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10115/16648
dc.descriptionTesis Doctoral leída en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2019. Directores de la Tesis: César Fernández de las Peñas y Ricardo Ortega Santiagoes
dc.description.abstractIntroducción. La relación entre el sueño y el dolor de cabeza se conoce desde hace más de un siglo. Los dolores de cabeza y los problemas de sueño son dos de los motivos más frecuentes de consulta en la práctica clínica. La cefalea tensional en su forma más severa, la cefalea tensional crónica, afecta al 2-3% de la población y puede ser muy discapacitante. Las alteraciones del sueño pueden desencadenar ataques en casos de cefalea tensional episódica y complicar y exacerbar el dolor de cabeza. En el caso de la cefalea tensional crónica se ha visto que la mayoría de los pacientes que la padecen también sufren de insomnio y se postula que alteraciones del sueño pueden contribuir de manera importante a la progresión de la forma episódica a la crónica. Además, otras condiciones psiquiátricas como la ansiedad y la depresión se presentan de manera concomitante en los pacientes y contribuyen a complicar aún más el diagnóstico y el tratamiento. Las respuestas de hiperalgesia desencadenadas por ansiedad, depresión y alteraciones del sueño, a su vez serían responsables de procesos de sensibilización a nivel del sistema nervioso central, en caso de mantenerse de manera prolongada en el tiempo, facilitando también el paso de la cefalea tensional de su forma episódica a su forma crónica. La interacción de todas estas condiciones estaría contribuyendo, por tanto, al establecimiento y mantenimiento de la sensibilización central. Por todo ello una mejor comprensión de las asociaciones potenciales entre depresión, ansiedad, dolor de cabeza y calidad del sueño en sujetos con cefalea tensional crónica podría ayudar a los profesionales a establecer mejores enfoques terapéuticos. Objetivo. Dado que no hay estudios que hayan investigado las variables relacionadas con la calidad del sueño en pacientes con cefalea tensional crónica longitudinalmente, el propósito de este estudio fue investigar las variables asociadas a la calidad del sueño en una cohorte de pacientes con cefalea tensional crónica, en el inicio (diseño transversal) y al año de seguimiento (diseño longitudinal). Métodos. Ciento ochenta (n=180) sujetos con cefalea tensional crónica participaron en la parte transversal del estudio y 135 en la parte longitudinal (al año). Se confeccionó un diario de 4 semanas para recoger las características clínicas de los dolores de cabeza, tanto al inicio como el seguimiento al año. La calidad del sueño también fue evaluada al inicio y al año mediante el cuestionario de Pittsburgh (en inglés PSQI - Pittsburgh Sleep Quality Index). También se recopilaron, sólo en el inicio, medidas relativas a ansiedad y depresión (en inglés HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale), discapacidad percibida ocasionada por la cefalea (en inglés HDI - Headache Disability Inventory), calidad de vida (SF-36-Short Form-36 questionnaire) y umbrales de dolor a la presión (UDPs) en zonas trigeminales, extratrigeminales y periféricas. Se llevaron a cabo dos análisis de regresión jerárquica para determinar las asociaciones entre las variables y la calidad del sueño al inicio y al año de seguimiento. Resultados. Al inicio se observaron correlaciones positivas entre la calidad del sueño, la intensidad, frecuencia, la duración de los dolores de cabeza, discapacidad percibida a nivel físico y emocional y la depresión. Los análisis de regresión jerárquica mostraron que la depresión y la discapacidad percibida asociada a la cefalea en su dimensión emocional explicaban el 27,5% de la varianza en la calidad del sueño al inicio (r2: 0,262; F=23,72; P<0,001). Al año, la calidad del sueño se asoció de forma significativa con la discapacidad percibida del dolor de cabeza, depresión, UDPs en zonas distantes, y las dimensiones de vitalidad y salud mental recogidas en el cuestionario SF-36. Los análisis de regresión revelaron que la vitalidad, UDPs en el segundo metarcapiano y en el cuello contribuían a explicar en un 30,0% la varianza en la calidad del sueño al año de seguimiento (r2: 0,269; F=9.71; P<0,001). Conclusiones. Parece que la calidad del sueño exhibe una interacción compleja en los individuos con cefalea tensional crónica, ya que la depresión y la discapacidad percibida a nivel emocional se asocian a la calidad del sueño al inicio, mientras que la vitalidad y los UDP se asocian a la calidad del sueño al año de seguimiento. Palabras clave. Cefalea tensional, calidad del sueño, depresión, discapacidad percibida, dolor a la presión (tensión type headache, sleep quality, depression, burden, pressure pain).es
dc.language.isospaes
dc.publisherUniversidad Rey Juan Carloses
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectMedicinaes
dc.titleVariables Asociadas a la Calidad del Sueño en Pacientes con Cefalea Tensional Crónicaes
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises
dc.rights.accessRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses
dc.subject.unesco32 Ciencias Médicases


Files in this item

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternacionalExcept where otherwise noted, this item's license is described as Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional