Características clínicas de lactantes menores de un año, infectados en periodo perinatal, en debut, de la Unidad de Atención Integral (UAI) de VIH/Sida del Hospital Pediátrico Baca Ortiz

Abstract

Introducción: La infección por VIH en población pediátrica, incurre en un desafío importante para el médico pediatra. Cuando el diagnóstico se desconoce en el primer año de vida, período en el que se potencializa el desarrollo de los aparatos y sistemas biológicos, acarrea consecuencias devastadoras. Objetivos: Se describieron las características clínicas de lactantes menores de un año diagnosticados de infección por VIH, y se relacionaron variables como tipo de parto, estadio clínico e inmunológico al diagnóstico, aparecimiento de enfermedades oportunistas, antecedentes prenatales, que se recabaron de las historias clínicas de los pacientes estudio. Método: Estudio descriptivo de tipo retrospectivo a través del seguimiento de una cohorte. Se revisaron las historias clínicas de pacientes de la UAI VIH/SIDA con diagnóstico por primera vez a la edad menor de un año, con diagnóstico confirmatorio por carga viral (ARN viral) sanguínea, femenino y masculino, desde el año 2000 hasta la actualidad. Resultados: En esta cohorte, el recuento de CD4 previo al tratamiento se presentó en un rango de 142-2083, carga viral de 765 - 10.000.000; los principales eventos de debut para el diagnóstico de infección por VIH fueron diarrea con un 33,3 %, neumonía en el 30 %, y afectación hematológica (23%). El diagnóstico en el niño de manera inicial se evidenció en el 33%. El estadio clínico más frecuente al momento del diagnóstico fue A en el 46,7 % y el estadio inmunológico al diagnóstico de mayor frecuencia fue 3 (CDC) con 43,3 %. Las enfermedades oportunistas se presentaron en pocos pacientes, siendo más recuente entre los pacientes con estadio 3 con un 38,5 % (n= 5). Conclusiones: Los pacientes diagnosticados de VIH antes del año de edad, presentaron neumonía y diarrea, asociados a alteración hematológica. Las infecciones oportunistas fueron relativamente infrecuentes. La totalidad de madres de se realizó tamizaje prenatal para VIH. Los hallazgos demuestran un déficit en el tamizaje prenatal de VIH en el Ecuador, que se alteró aún más debido a pandemia por COVID.

Introduction: HIV infection in the pediatric population incurs a critical challenge for the pediatrician. During the first year of life, a period in which the development of biological apparatuses and systems is potentiated, an unknown diagnosis has devastating consequences. Objectives: The clinical characteristics of infants under one year of age diagnosed with HIV infection were described, and variables such as type of delivery, clinical and immunological stage at diagnosis, appearance of opportunistic diseases, and prenatal history were collected from clinical records. Method: It is a Retrospective descriptive study through the follow-up of a cohort. The data were collected by chart review of UAI HIV/AIDS patients at the age of less than one year diagnosed for the first time, with a confirmatory diagnosis by viral load (viral RNA) in the blood, female, and male, since 2000. Results: In this cohort, pre-treatment CD4 count ranged from 142-2083, and viral load from 765 - 10,000,000; the main debut events for the diagnosis of HIV infection were diarrhea with 33.3% and pneumonia with 30%. There was hematological involvement in a representative percentage of the sample (23%). The diagnosis in the child was initially evidenced in 33% of the sample. The most frequent clinical stage at the time of diagnosis was A in 46.7%, and the most frequent immunological stage at diagnosis was 3 (CDC) with 43.3%. Opportunistic diseases occurred in a few patients, being more frequent among patients with stage 3 with 38.5% (n= 5). Conclusions: Clinical characteristics of infants under one year of age were described, with pneumonia and diarrhea as the main events, associated with hematological alteration. In this cohort, opportunistic infections were relatively infrequent. All mothers in the cohort underwent prenatal screening for HIV. The findings show a deficit in prenatal HIV screening in Ecuador, which was further altered due to the COVID pandemic.