Evolución de las quemaduras en miembros inferiores en pacientes con oxigenación por terapia extracorpórea (ECMO)

Abstract

Introducción El paciente quemado puede presentar insuficiencia respiratoria, aumentando su mortalidad. Una de las nuevas opciones para estos pacientes es el uso de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Se trata de un sistema de asistencia cardiorrespiratoria cuya utilización ha aumentado en la última década. Algunas de las complicaciones en la extremidad inferior son isquemia, trombosis venosa profunda (TVP) y edema. Además, tras la retirada de la ECMO, se ha reportado mayor incidencia de TVP y tromboembolismo, teniendo que estar muy atentos a la aparición de carga trombótica. Objetivos Describir la evolución de las quemaduras en miembros inferiores en un paciente quemado con ECMO. Metodología Realización de un caso clínico. Resultados El paciente presentaba quemaduras en un 50% de superficie corporal, entre ellas, los miembros inferiores tras quemadura eléctrica. Además, desarrolla distrés de forma precoz, precisando iniciar terapia con ECMO el 6º día de ingreso. Las curas de ambas piernas se realizaron con un desbridamiento enzimático, y posteriormente aplicando suprathel y Jelonet durante 11 días. Tras 10 días, se retira la terapia ECMO. Se continúan curas primero con flammazine y después con Flaminal durante 17 días, dándose alta a planta al mes de ingreso, y alta por parte de cirugía plástica a los 34 días . Además, no presentó isquemia ni trombosis en las extremidades durante su ingreso. Conclusiones La correcta perfusión distal para el tratamiento de las quemaduras, sobre todo en pacientes con ECMO, debe ser valorada si cabe de forma más estricta para asegurar una correcta cicatrización