ALTERACIONES EN LA MORFOMETRÍA DE UN NERVIO SENSORIAL EN UN MODELO DE DOLOR POSTOPERATORIO POR INCISIÓN EN RATA.

Abstract

El dolor postoperatorio es un tipo de dolor agudo presente prácticamente en cualquier cirugía que, en un número determinado de pacientes cronifica. Se ha sugerido que detrás de este estado debe haber un componente mixto no sólo de dolor nociceptivo, explicable simplemente por la propia intervención quirúrgica, sino también neuropático. Ese dolor neuropático persistente constituye un problema de difícil manejo en la práctica clínica, ya que es refractario al tratamiento convencional, incluido el uso de opioides, los analgésicos más eficaces conocidos hasta el momento. Precisamente, en los últimos años se ha descrito un paradójico efecto anti analgésico inducido por el uso continuado de opioides, distinto a la tolerancia analgésica: la hiperalgesia inducida por opioides. Detrás de este mecanismo podría estar la activación por parte de metabolitos opioides de unos receptores asociados a respuestas inflamatorias y de señalización de daño tisular llamados receptor de tipo toll 4 (TLR4). Mediante el uso de modelos animales se pueden estudiar los mecanismos implicados en dicha cronificación y, con este fin, la morfometría de nervios periféricos puede ser una herramienta útil en la investigación de neuropatías periféricas. En este estudio, hemos llevado a cabo un análisis histomorfométrico del nervio safeno de ambas patas de ratas Wistar macho adultas sometidas a una incisión quirúrgica unilateral en la planta de la pata trasera derecha. No se han observado diferencias estadísticamente significativas entre los nervios de la pata contralateral intacta y de la pata ipsilateral a la incisión quirúrgica para los distintos grupos de tratamiento, por lo que los mecanismos que llevan a la hiperalgesia inducida por opioides deben corresponderse exclusivamente con una acción a nivel central. La ausencia en este estudio de datos procedentes de otros investigadores con los que poder comparar, exige no obstante tomar esta conclusión con cautela.