Minimizar el volumen de descarte en la extracción sanguínea a través de catéteres arteriales: ¿es necesario actualizarse?

Abstract

Objetivos/Introducción El paciente crítico precisa múltiples extracciones sanguíneas a través de catéteres, suponiendo una pérdida sanguínea sustancial. El método de descarte sigue siendo el método hegemónico en UCI. Sin embargo, no existe homogeneidad en la práctica sobre el volumen de descarte. Nuestro objetivo es determinar el volumen mínimo de descarte sanguíneo para obtener muestras a través de catéter arterial radial. Metodología/Observación clínica Estudio cuasiexperimental, prospectivo y transversal en el Hospital Universitario La Paz. Se realizaron 4 gasometrías arteriales consecutivas considerando el volumen de purgado (muestra A con 1 espacio muerto (EM) descartando 1ml, muestra B con 2 EM (2 ml), muestra C con 3 EM (3 ml) y muestra control con 4 EM (4 ml)) a través del puerto de 3 vías integrado en el sistema del transductor de arteria. Resultados/Intervenciones Analizamos una muestra n=28. Encontramos valores fuera del Intervalo de aceptación clínica (IAC) en la muestra A frente a control en el pCO2 (47,42%), HCO3- (60,71%), Hemoglobina (67,85%), Na2+(7,14%), K+ (71,42%) y Glucosa (21,42%). En el caso del lactato, no se encontraron valores fuera del IAC. Al comparar la muestra B frente al control, encontramos diferencias significativas en el HCO3- (p=0,027) y Glu (p=0,001). Sin embargo, ningún parámetro estudiado presentó valores fuera del IAC. Al relacionar los resultados con el Valor de referencia del cambio (VRC), los valores pCO2 y Hb presentaban un 3,57% de valores fuera del IAC respectivamente, aunque no presentaban diferencias significativas estadísticamente (p> 0,05)Al comparar la muestra C frente al control, no se encontraron diferencias significativas en ningún parámetro, ni valores fuera del IAC. Conclusiones El volumen de descarte para conseguir valores válidos en muestras de sangre arterial extraídas es del doble de volumen del purgado (2 ml) para su uso clínico.