MONITORIZACIÓN CEREBRAL NO INVASIVA CON ESPECTROSCOPÍA DE INFRARROJO CERCANO (NIRS) EN PACIENTES CRÍTICOS

Abstract

Introducción: El paciente crítico presenta una vulnerabilidad neurológica elevada debido a la elevada demanda metabólica cerebral y a la complejidad para detectar precozmente alteraciones en la oxigenación y perfusión cerebral. Por ello, en este contexto donde se describe la aparición de secuelas neurológicas en torno al 12,3% de los pacientes ingresados en UCI sin diagnóstico neurológico inicial, con una monitorización neurológica convencional y estandarizada basada en técnicas invasivas (PIC, PtiO2), surge la necesidad de explorar medidas menos invasivas y limitadas. Aquí surge la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) como herramienta no invasiva que permite la monitorización continua de la oxigenación cerebral regional. Objetivo: Evaluar la utilidad del NIRS para la detección de hipoxia o isquemia cerebral en pacientes críticos dentro de la monitorización neurológica. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica que incluye 17 artículos tras la búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane, Medline y Web of Science, a partir de ecuaciones de búsqueda según los tesauros DeCS y MeSH. Resultados: El NIRS es capaz de detectar alteraciones de la oxigenación cerebral, principalmente cuando la interpretación es dinámica mediante tendencias del rSO2. Este parámetro presenta limitaciones importantes en los estudios analizados como la ausencia de umbrales universales, variabilidad interindividual incrementada y capacidad diagnóstica limitada como dispositivo aislado. Su aplicabilidad depende del contexto clínico, mostrando mayor capacidad en el reconocimiento de hipoxia regional o local. La correlación del NIRS con variables hemodinámicas y diferentes técnicas invasivas estandarizadas es inconsistente, con asociación significativa de índices derivados del NIRS con la evaluación de la autorregulación cerebral en algún estudio. Conclusión: El NIRS es un dispositivo útil para la monitorización neurológica continua del paciente crítico con el propósito de detectar variaciones en la oxigenación regional cerebral. Su principal enfoque reside en la monitorización evolutiva dentro de un marco de estrategias de monitorización multimodal. Su uso como marcador diagnóstico es limitado, requiriendo mayor profundidad metodológica y clínica en investigaciones a futuro.