Telomere Length Increase in HIV/HCV-Coinfected Patients with Cirrhosis after HCV Eradication with Direct-Acting Antivirals

Abstract

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la cirrosis se asocian con un fenotipo senescente que reduce la longitud de los telómeros. Evaluamos el impacto de la eliminación del virus de la hepatitis C (VHC) sobre la longitud de los telómeros en pacientes con cirrosis avanzada relacionada con el VHC tras alcanzar una respuesta virológica sostenida (RVS) mediante el uso de antivirales de acción directa (AAD) completamente orales. Se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes coinfectados por VIH/VHC y 30 pacientes monoinfectados por VHC con cirrosis avanzada por VHC (descompensación hepática o medición de rigidez hepática ≥ 25 kPa, gradiente de presión venosa hepática ≥ 10 mmHg o puntuación Child-Pugh-Turcotte ≥ 7). La longitud relativa de los telómeros (LRT) se cuantificó mediante PCR múltiple en tiempo real (MMqPCR) en células mononucleares de sangre periférica al inicio y a las 48 semanas tras el tratamiento frente al VHC. Se utilizaron modelos lineales generalizados ajustados por las variables clínicas y epidemiológicas más relevantes, así como modelos lineales generalizados mixtos. En comparación con los pacientes monoinfectados por VHC, los pacientes coinfectados por VIH/VHC eran más jóvenes, tenían un índice de masa corporal más bajo y habían estado menos expuestos a interferones; además, eran con mayor frecuencia hombres, fumadores, exusuarios de drogas por vía intravenosa y consumidores abusivos de alcohol. La LRT fue significativamente menor en los pacientes coinfectados por VIH/VHC que en los monoinfectados por VHC, tanto al inicio como al final del seguimiento. Solo en los pacientes coinfectados por VIH/VHC se observó un aumento significativo de la LRT a lo largo del tiempo, especialmente en aquellos con cirrosis compensada. En conclusión, la erradicación del VHC mediante AAD completamente orales se asoció con un aumento de la longitud de los telómeros en pacientes coinfectados por VIH/VHC con cirrosis avanzada, particularmente en aquellos con cirrosis compensada, lo que sugiere que la eliminación del VHC podría tener implicaciones en las condiciones relacionadas con el envejecimiento en esta población.