Tratamiento integral de las úlceras por presión desde la unidad de cuidados intensivos

Abstract

Las úlceras por presión (UPP) son heridas de la piel que pueden afectar a distintas estructuras y profundidades. Estas lesiones suelen estar ligadas a pacientes con problemas de movilidad, problemas de sensibilidad y pacientes con bajo nivel de conciencia (por ejemplo, en quirófano). Estas úlceras suponen un aumento de los recursos necesarios para su tratamiento, dolor y sufrimiento tanto en el paciente como en la familia, además de suponer un aumento del tiempo de estancia en hospitalización, llegando a precisar en algunos casos tratamiento quirúrgico (en el caso de coberturas con injertos en grandes extensiones). Por ello, una correcta prevención, detección precoz y tratamiento adecuado debe ser la base del cuidado enfermero. En el ámbito hospitalario, la unidad de cuidados intensivos es un servicio con un alto riesgo de aparición de estas lesiones debido a la necesidad de sedación, la inmovilidad prolongada y el uso de dispositivos invasivos y no invasivos. Metodología A través de un caso clínico, queremos identificar las causas de aparición de UPP, analizar las medidas de prevención de aparición de nuevas UPP y enumerar las medidas de tratamiento en las UPP. Resultados Presentamos el caso de un paciente de 76 años ingresados por insuficiencia respiratoria que presenta una úlcera en glande de grado III en paciente portador de sonda vesical. Dentro de las causas de aparición de la UPP en glande encontramos el bajo nivel de conciencia (asociado a la sedoanalgesia necesaria para el tratamiento de este paciente), la inmovilidad (asociada a la inestabilidad del paciente), el uso de dispositivos invasivos (en este caso la sonda vesical) y la fragilidad de la piel debido a la edad, la desnutrición y mal estado general. Las medidas de prevención que identificamos son cambio del punto de sujeción de la sonda cada 2 a 3 horas, la correcta higiene de la zona genital y la hidratación adecuada. En cuanto al tratamiento, en este caso se realizó inicialmente un tratamiento con nitrofural (furacin©) y apósito de bálsamo de perú (Linitul©), mejorando hasta su cicatrización completa. Durante toda la estancia, se hizo un estricto control del dolor, reforzando si era necesario antes de las curas. Conclusiones La realización de actividades de prevención y reducción de factores de riesgo individualizados son fundamentales para evitar la aparición de úlceras por presión. En el caso de aparición, el tratamiento individualizado precoz mejora los resultados.