USO DE LA HISTORIA CLÍNICA POR PROFESIONALES SANITARIOS: ASPECTOS LEGALES, CONSECUENCIAS DEL USO INDEBIDO Y PROPUESTAS DE MEJORA

Abstract

Objetivo: El presente trabajo analiza el uso de la Historia Clínica (HC) por parte de los profesionales sanitarios, con el fin de concienciar sobre la importancia de su gestión responsable, ética y legalmente correcta, identificando las consecuencias derivadas de un manejo inadecuado y proponiendo medidas de mejora. Metodología: Se ha llevado a cabo un estudio cualitativo de tipo histórico-documental, con enfoque descriptivo y analítico. La búsqueda se realizó en las bases de datos Vlex, Dialnet, SciELO España, ScienceDirect y Google Scholar, utilizando descriptores en español relacionados con la HC, la confidencialidad, el secreto profesional y la protección de datos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión que permitieron seleccionar finalmente 28 documentos válidos, complementados con 12 búsquedas libres. Resultados: Se identificaron las principales normas reguladoras del uso de la HC en España, entre las que destacan la Ley 41/2002, el RGPD (2016/679), la LOPDGDD (3/2018) y la legislación autonómica de la Comunidad de Madrid. Asimismo, se analizaron cuatro sentencias relevantes en materia de revelación de secretos y acceso indebido a datos clínicos, que evidencian que tanto el acceso injustificado como la divulgación de información clínica constituyen conductas penalmente sancionables. Los hallazgos confirmaron que el factor humano, la escasa formación y la normalización de prácticas incorrectas son las principales causas de vulneración de la confidencialidad. Conclusiones: El uso inadecuado de la HC puede acarrear responsabilidades penales, civiles y deontológicas para el profesional sanitario. Para prevenirlo, resulta imprescindible reforzar la formación continua en protección de datos, implementar controles de acceso y auditorías, y promover una cultura institucional de privacidad centrada en los derechos del paciente.