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Determinantes Sociales de la Salud y Reproducción Humana
(Universidad Rey Juan Carlos, 2020) Tabernero Rico, Pedro-Manuel
Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) incluyen los factores que condicionan el estado de salud de un individuo y las circunstancias que determinan la distribución de los diferentes resultados en salud a lo largo de una población. Clasificados en biológicos, conductuales, del contexto social y el propio sistema sanitario, su acción sobre los individuos da lugar a una distribución que no es innata, sino condicionada por su interacción mutua y simultánea, pudiendo generarse un eje de inequidad, injusta y evitable. La Salud Reproductiva, en función del momento de la vida de la mujer, abarca la salud sexual, el control y planificación familiar, el desarrollo del potencial genésico, el seguimiento obstétrico y los cambios en las relaciones interpersonales asociados al paso de la vida. Específicamente, la capacidad reproductiva puede verse condicionada por una distribución desigual de los DSS, generándose una situación de inequidad susceptible de modificación a nivel comunitario. Se diseñó un estudio observacional, y a través del análisis de la distribución de los diferentes determinantes en un grupo de mujeres subfértiles y un grupo de mujeres no-subfértiles reclutadas en el Hospital Universitario de Fuenlabrada, se obtuvieron los siguientes hallazgos. Ambos grupos de mujeres fueron homogéneos para los factores biológicos analizados, si bien la edad en las mujeres subfértiles que era superior, no condicionaba el tiempo de subfertilidad entre éstas ni el tiempo hasta la gestación entre las mujeres no-subfértiles. Se observó una proporción elevada de obesidad en la muestra, pero similar a la de otros estudios nacionales. Algunos factores conductuales tales como una dieta mediterránea que incluya consumo de pescado, la realización de actividad física regular o un hábito de sueño adecuado se mostraron protectores de la salud reproductiva. A pesar de que tanto el tabaco como el alcohol han sido relacionados por varios autores con efectos perjudiciales, no se replicaron estos hallazgos. Sin embargo, se observó una tasa de tabaquismo superior a la de otros estudios similares, y, por el contrario, un consumo de alcohol inferior. La distribución de los factores del contexto social como el nivel de estudios, la actividad laboral o el nivel de renta se distribuyeron de manera homogénea, señalando que este tipo de determinante es posible que cause más inequidad a nivel macro que a nivel micro. El hallazgo de diferencias en la distribución de factores modificables abre la puerta a su aplicación a nivel clínico, sin olvidar la potencial acción que puede desempeñarse a nivel poblacional para mantener y mejorar el estado de la Salud Reproductiva.