Trabajos Fin de Máster

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Parada cardiaca de etiología traumática. Análisis de la situación global en materia de reanimación ante la evidencia clínica disponible. Implementación de las recomendaciones internacionales por los servicios de emergencias prehospitalarios a nivel nacional
(Universidad Rey Juan Carlos, 2019) Chozas Serrano, Alberto
La parada cardiaca es sin ningún genero de duda la patología que, en términos de salud, constituye una verdadera emergencia. Las maniobras de reanimación o Soporte Vital se postulan como el eje principal formativo de todos los profesionales sanitarios, no sólo de aquellos involucrados de manera directa en urgencias y emergencias, desde la época de pregrado y a lo largo de toda su vida laboral, siendo modificadas con el paso del tiempo en función de la evidencia científica. La Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) ha evolucionado considerablemente a lo largo de los años, estando ya referenciada en la historia antigua como es el caso de los reyes Isis y Osiris cuya historia forma parte de la mitología egipcia o incluso a través de textos bíblicos como el del profeta Eliseo y su inmaduro boca a boca a un niño. Sin embargo, es en el siglo XX cuando la RCP adquiere una nueva dimensión, dotando a las maniobras de evidencia científica y estableciendo los dos pilares fundamentales de su manejo: la oxigenación de la sangre mediante el manejo de la vía aérea y el mantenimiento de un flujo apropiado de sangre mediante el masaje cardiaco. Esta evolución basada en la búsqueda de la mayor calidad en la atención a la parada cardiaca ha supuesto que la parada cardiaca de origen traumático y su algoritmo de tratamiento sean referenciadas por primera vez por el Consejo Europeo en Resucitación (ERC) en el año 2015, lo que supone no solo un nuevo avance en materia de reanimación sino un nuevo reto para los Servicios de Emergencia involucrados. Estos aspectos nos han llevado a formular como objetivo principal el describir la situación global actual en el manejo de la parada cardiaca de origen traumático por parte de los Servicios de Emergencia Prehospitalarios en el ámbito español ante la evidencia clínica disponible. Del mismo modo, y enmarcando el tema que nos ocupa, conocer no solo la incidencia de la parada cardiaca de origen traumático sino también los resultados en términos de supervivencia al alta y déficit neurológico que concluyen los estudios publicados tanto a nivel nacional como internacional y qué servicios de emergencia a nivel nacional tienen implementado un procedimiento específico en materia de Parada Cardiaca de origen traumático. Para ello se lleva a cabo un estudio descriptivo, de base individual y transversal a través de una búsqueda bibliográfica de la materia de estudio en las principales bases de datos: MEDLINE, empleando Pubmed como motor de búsqueda, CINHAL, SCOPUS, Web of Science y Cochrane, utilizando como palabras clave; resuscitation, out of hospital cardiac arrest, emergency medical services y trauma, consiguiendo 30 resultados de los cuáles, tras la aplicación de criterios de inclusión, exclusión y duplicidad, se obtienen 25 a los que se suman 8 del repositorio personal del autor pertenecientes a revistas de carácter internacional y relevancia contrastada, quedando por tanto 33 referencias de estudio. La práctica totalidad de los resultados obtenidos corresponden a estudios descriptivos sobre la parada cardiaca de origen traumático que objetivan una menor incidencia con respecto a la parada cardiaca de origen médico, pero con resultados mucho más favorables de los hipotéticos mostrando en series de casos supervivencia por encima del 10% sin secuelas neurológicas, con variaciones claras en función del tipo de servicio de emergencia actuante y el tiempo de respuesta. Para evaluar la implementación de procedimientos específicos de asistencia a la Parada Cardiaca de origen traumático por parte de los Servicios de Emergencias de nuestro entorno, se realizó una encuesta normalizada que fue remitida, en primera instancia y vía correo institucional, a la gerencia de urgencias y emergencias de cada Comunidad para, posteriormente y como consecuencia de la no contestación, remitirlo a la Dirección Médica o de Enfermería de cada una de las dieciséis comunidades autónomas y una comunidad foral (Comunidad Foral de Navarra). De los dieciocho Servicios de Emergencia consultados (la Comunidad Autónoma de Madrid cuenta con dos Servicios de Emergencias referentes: el Servicio de Urgencias Médicas de la Comunidad de Madrid SUMMA 112 y el Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate SAMUR – Protección Civil Ciudad de Madrid) el 78% (14) respondieron a la encuesta. Las Comunidades Autónomas de Andalucía, Aragón, Cantabria y Extremadura no emitieron respuesta. Ninguno de ellos tiene en el momento de estudio ningún procedimiento específico de parada cardiaca de etiología traumática. Sin embargo, Comunidades Autónomas como Madrid (SAMUR), Asturias (SAMU), Galicia (SERGAS) y el Servicio de Salud Vasco (Osakidetza) refieren estar en proceso de estudio e implantación a lo largo del año 2019.
Prototipo de Tele-ECG para zonas aisladas
(Universidad Rey Juan Carlos, 2010) Beltrán Molina, Ferney Alberto
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Se estima que 17,1 millones de personas murieron en el 2004, de las cuales, el 82% se concentra en los países con ingresos bajos o medios. Entre las principales causas de los altos niveles de mortalidad en los países en vía de desarrollo caben destacar la falta de equipamiento idóneo en los centros de salud y el limitado acceso de las personas a los servicios de atención, que reducen drásticamente la detección temprana de las ECV. En este contexto, la necesidad de mejorar o reforzar el acceso a la atención de salud ha estimulado la adopción y adaptación de tecnologías para el diagnóstico, control y consulta a distancia de ECV. En este Proyecto Fin de Máster, se ha diseñado y desarrollado un sistema de bajo coste para la adquisición, procesamiento, transmisión y almacenamiento de señales electrocardiográficas (ECG) de 12 derivaciones, con el objetivo de reforzar la capacidad de diagnóstico de ECV de los establecimientos de salud rurales. En primer lugar, se aborda el diseño de un dispositivo portátil para la adquisición de señales ECG a través de un ASIC (Application-Specific Integrated Circuit) y su posterior transmisión inalámbrica vía Bluetooth. En segundo lugar, se presenta una plataforma de control del dispositivo portátil ECG, y se describe el método de transmisión a través de internet, para un eventual monitoreo remoto en tiempo real del ECG, junto con la arquitectura de almacenamiento de las señales adquiridas para su posterior análisis por parte del especialista. Finalmente, se presentan en conjunto los resultados de evaluación del dispositivo portátil y de la aplicación software, para la transmisión y almacenamiento de las señales ECG, las limitaciones del sistema y los trabajos futuros. El sistema de tele-cardiología desarrollado constituye un equipo muy versátil, basado en tecnología de bajo costo. Junto con el software propuesto, el sistema completo es de fácil uso y puede ser utilizado tanto por los servicios especializados de cardiología como por los técnicos en salud y médicos de los niveles primaros de zonas aisladas o rurales, que contarán con el apoyo remoto por parte del especialista en el diagnóstico de anomalías cardiacas.
Segmentación de Sonidos Cardíacos mediante Procesado Digital de Señal
(2012-01-10) Ezennaya Gómez, Salatiel
Una de las técnicas más utilizadas en medicina para la detección o sospecha de una enfermedad cardíaca es la auscultación. Es importante mejorar ésta técnica para dar un apoyo tecnológico y de procesado en la interpretación al especialista. Durante las últimas décadas se han realizado numerosos estudios para la mejora de la detección de sonidos cardíacos procedentes de fonocardiógrafos y estetoscopios digitales. Se plantean diferentes métodos de procesado para la mejora de la segmentación. En el ámbito del a investigación método más estudiado es la Transformada Wavelet. En el presente Proyecto Fin de Máster se centra en la implementación de un algoritmo para la segmentación de sonidos cardíacos. Para ello, se utiliza la Transformada Wavelet para la descomposición y estudio frecuencial y temporal de la señal. Se realiza el seguimiento de los pasos indicados en los artículos [1, 8]. Inicialmente, la implementación del algoritmo se aplica en una señal cardíaca normal y posteriormente, a una señal con estenosis mitral. La segmentación de los sonidos principales S1 y S2 se obtiene con éxito a partir de la detección de los periodos de diástole y sístole del ciclo del corazón. Por las características del algoritmo, existe una dependencia con el umbral empleado que condiciona la posterior segmentación. Se concluye el procesado de la señal utilizando wavelets no afecta a as características frecuenciales y temporales de la señal y que la segmentación se lleva a cabo correctamente dependiendo del umbral utilizado en el algoritmo.

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Examinando Trabajos Fin de Máster por Materia "3205.01 Cardiología"