NUEVA MÉTRICA MULTIDIMENSIONAL PARA LA EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA MARCHA DE PERSONAS CON LESIÓN MEDULAR

Abstract

Las lesiones medulares afectan a millones de personas, afectando a su capacidad de marcha y a su calidad de vida. Uno de los principales objetivos de los pacientes, es la recuperación de la capacidad de marcha, por ello el proceso de rehabilitación que siguen para lograrlo es de gran relevancia. En consecuencia, es importante el uso de métricas que permitan medir el avance y la efectividad de la estrategia de rehabilitación. No obstante, pese a la diversidad de métricas de evaluación, no existe una métrica integral que abarque los elementos más significativos de la marcha. Para que esta métrica aporte la mayor cantidad de información relevante, debería incluir aspectos cinemáticos, espaciotemporales y funcionales de la marcha. El objetivo de este trabajo consiste en diseñar y validar una nueva métrica integral y multidimensional que permita evaluar la marcha en pacientes con lesión medular y que sea de fácil interpretación clínica. Esta nueva métrica ha sido desarrollada a partir de datos recopilados previamente en distintos estudios tridimensionales de la marcha y otras pruebas de marcha realizados en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, España. Para la creación métrica, se hizo un análisis y selección de ocho métricas ya existentes y de uso habitual en la práctica clínica y se les aplicaron estas técnicas de validación: Análisis de la Varianza, correlación de Spearman y Análisis de Componentes Principales. Gracias a este análisis se seleccionaron las métricas que aportaban una información más significativa y se prescindió de las que aportaban información redundante, obteniendo así una métrica más robusta. Como resultado de los métodos de validación aplicados, se observó que el 10MWT presentaba una alta correlación con el TUGT, lo que condujo a descartar el 10MWT. En base a los resultados de la correlaciones y del PCA, se determinó que el ancho de paso en comparación con la velocidad aportaba información más relevante para la elaboración de la nueva métrica. Finalmente, se seleccionaron seis métricas para formar el polígono final. Estas métricas fueron: TUGT, WISCI II, GDI izquierdo y derecho, cadencia y ancho de paso. Por último, se logró la visualización de la nueva métrica integral en forma de hexágono que permite identificar de manera clara el estado de la marcha en cada paciente. Sin embargo, no se encontró una relación entre su área y el resto de métricas.