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Carga de comorbilidad en pacientes adultos contrastorno psiquiátrico ingresados en un hospitalgeneral 2012-2018
(Elsevier, 2024) Salvador-Robert, Mercè; Baca-García, Enrique
Las personas con trastornos mentales tienen más riesgo de desarrollar enfermedades somáticas que la población general. Se calcula que el 25% de la población adulta padece un trastorno mental y el 68% de ellos presenta una enfermedad comórbida. El objetivo de este trabajo es estimar relación entre comorbilidad somática grave y los trastornos mentales. Métodos: Entre el 2012 y el 2018 se estudió la comorbilidad somática de los pacientes ingresados en el Hospital [Hospital Universitario de Móstoles] con diagnóstico de trastorno mental (Clasificación Internacional de Enfermedades-10), mediante el índice de Charlson-Quan.Resultados: Tenían un diagnóstico de trastorno mental 5.073 pacientes. De ellos, 1.490 (29,4%)presentaban una enfermedad somática de impacto conocido y de importancia pronóstica (índice de Charlson-Quan igual o mayor que 1), diferente entre los grupos de trastornos mentales (trastorno mental orgánico 78,3%, trastorno por uso de sustancias 38,9%, trastornos del espectro de la esquizofrenia «psicosis no esquizofrenia» 21,9%, trastorno mental común«ansiedad-depresión» 19,7% y esquizofrenia 19,0%). La distribución por sexo y edad de los diagnósticos psiquiátricos no era homogénea. En esquizofrenia eran mayoritariamente varones (64,5%), mientras que en el resto de las categorías diagnósticas predominaban mujeres. Los trastornos mentales orgánicos presentaban una proporción mayor de personas con edades superiores a 65 años (77,9%), frente resto de las categorías que se situaban mayoritariamente entre los 35 y 65 años.Las enfermedades somáticas más frecuentes en la muestra son: enfermedad pulmonar crónica (14%), diabetes con complicaciones crónicas (11,3%), hemiplejía/paraplejía (11,3%),cualquier malignidad (7,5%) y enfermedad hepática leve (5,7%).La aparición de la comorbilidad somática a lo largo del ciclo vital es diferente en los grupos de trastornos mentales, observándose 4 patrones. Los trastornos por uso de sustancias tienen el inicio más precoz de comorbilidad somática grave. La esquizofrenia y los trastornos de espectro de la esquizofrenia «psicosis no esquizofrenia» presentan un inicio intermedio y un aumento de la tasa de morbilidad muy acusado. Los trastornos mentales comunes inician la comorbilidad grave tardíamente y de forma más progresiva. Los trastornos mentales orgánicos son los que inician la morbilidad más tardíamente, por encima de los 60 años, y se complican rápidamente.Conclusiones: Este estudio proporciona una estimación de la prevalencia y las características de la enfermedad somática en pacientes hospitalizados con trastorno mental en un hospital general. Los trastornos mentales se asocian con una carga sustancial de comorbilidades físicas que aparecen en diferentes momentos evolutivos según el grupo de trastorno mental.
Cost-efficiency of laboratory testing among psychiatric inpatients
(The International Journal of Psychiatry in Medicine, 2012-01-01) Lopez-Castroman, Jorge; Blasco-Fontecilla, Hilario; Paz-Yepes, Manuel; Montoya-Ferrer, Ana; De Leon-Martinez, Victoria; Álvarez-García, Raquel; Baca-García, Enrique
Background: A set of tests to rule out medical conditions among psychiatric inpatients is still to be defined. A first step in this direction is to determine the utility of lab tests commonly used by psychiatrists. Methods: Biochemical tests have been routinely performed on inpatients in a psychiatric hospitalization unit from 2006 to 2009. This study examines the prevalence of abnormal values in 1,278 laboratory tests performed on 894 patients. The number of subjects screened and the direct expenditure needed to find results outside the normal range were computed. Differences in clinical profiles were compared between diagnostic groups according to main diagnosis. Results: We found high rates of seropositive patients for human immunodeficiency virus (14.3%) and hepatitis B virus (15.7%). Most patients met at least one criteria of metabolic syndrome (67.6%). The detection of hepatic abnormalities was very efficient (65.7I%), particularly for patients diagnosed with alcohol use disorders. Conclusions: The cost-efficiency of lab tests in psychiatric units is greatly variable. Though results of this study may not be generalized due to the different prevalence of medical conditions, the methodology can be easily implemented across psychiatric services. Cost-effectiveness and costbenefit analyses are warranted.
Doctorado
(ENE Life Publicidad, 2010-01-01) Álvarez-García, Raquel; Zambrano-Enríquez Gandolfo, Diana; Di Stasio, Ezequiel; Baca-García, Enrique
Medicina y psiquiatría basada en pruebas: medicina basada en la evidencia (MBE)
(ENE Life Publicidad, 2010-01-01) Álvarez García, Raquel; Zambrano-Enríquez Gandolfo, Diana; Di Stasio, Ezequiel; Baca-García, Enrique
Sibship size, birth order, family structure and childhood mental disorders
(Springer, 2013-02-14) Carballo, Juan J; García-Nieto, Rebeca; Alvarez-García, Raquel; Caro-Cañizares, Irene; López-Castromán, Jorge; Muñoz-Lorenzo, Laura; de Leon-Martinez, Victoria; Baca-García, Enrique
Purpose: The aim of this study was to determine the role that birth order, sibship size and family structure have as risk factors in the development of common childhood mental disorders. Method: A case-control study design was conducted (N = 16,823). The group under study consisted of all those subjects who had consulted with a psychiatrist/psychologist and had received a clinical diagnosis at public mental health centres within the Region of Madrid (Spain), between 1980 and 2008. A multiple logistic regression was used to explore the independent association with each diagnosis: emotional disorders (ED) with onset specific to childhood, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), conduct disorder (CD), mental retardation (MR), and pervasive developmental disorder (PDD). Results: Birth order and family structure significantly predicted the risk of being diagnosed with ED or ADHD. In addition, sibship size and sex predicted the risk of being diagnosed with a childhood mental disorder. Conclusions: We concluded that being the middle child and living with both biological parents appear to be protective factors against the development of ED or ADHD. Living in large families appears to increase the risk of receiving a CD, MR, or PDD diagnosis. Further research is warranted.