Carga de comorbilidad en pacientes adultos contrastorno psiquiátrico ingresados en un hospitalgeneral 2012-2018

Abstract

Las personas con trastornos mentales tienen más riesgo de desarrollar enfermedades somáticas que la población general. Se calcula que el 25% de la población adulta padece un trastorno mental y el 68% de ellos presenta una enfermedad comórbida. El objetivo de este trabajo es estimar relación entre comorbilidad somática grave y los trastornos mentales. Métodos: Entre el 2012 y el 2018 se estudió la comorbilidad somática de los pacientes ingresados en el Hospital [Hospital Universitario de Móstoles] con diagnóstico de trastorno mental (Clasificación Internacional de Enfermedades-10), mediante el índice de Charlson-Quan.Resultados: Tenían un diagnóstico de trastorno mental 5.073 pacientes. De ellos, 1.490 (29,4%)presentaban una enfermedad somática de impacto conocido y de importancia pronóstica (índice de Charlson-Quan igual o mayor que 1), diferente entre los grupos de trastornos mentales (trastorno mental orgánico 78,3%, trastorno por uso de sustancias 38,9%, trastornos del espectro de la esquizofrenia «psicosis no esquizofrenia» 21,9%, trastorno mental común«ansiedad-depresión» 19,7% y esquizofrenia 19,0%). La distribución por sexo y edad de los diagnósticos psiquiátricos no era homogénea. En esquizofrenia eran mayoritariamente varones (64,5%), mientras que en el resto de las categorías diagnósticas predominaban mujeres. Los trastornos mentales orgánicos presentaban una proporción mayor de personas con edades superiores a 65 años (77,9%), frente resto de las categorías que se situaban mayoritariamente entre los 35 y 65 años.Las enfermedades somáticas más frecuentes en la muestra son: enfermedad pulmonar crónica (14%), diabetes con complicaciones crónicas (11,3%), hemiplejía/paraplejía (11,3%),cualquier malignidad (7,5%) y enfermedad hepática leve (5,7%).La aparición de la comorbilidad somática a lo largo del ciclo vital es diferente en los grupos de trastornos mentales, observándose 4 patrones. Los trastornos por uso de sustancias tienen el inicio más precoz de comorbilidad somática grave. La esquizofrenia y los trastornos de espectro de la esquizofrenia «psicosis no esquizofrenia» presentan un inicio intermedio y un aumento de la tasa de morbilidad muy acusado. Los trastornos mentales comunes inician la comorbilidad grave tardíamente y de forma más progresiva. Los trastornos mentales orgánicos son los que inician la morbilidad más tardíamente, por encima de los 60 años, y se complican rápidamente.Conclusiones: Este estudio proporciona una estimación de la prevalencia y las características de la enfermedad somática en pacientes hospitalizados con trastorno mental en un hospital general. Los trastornos mentales se asocian con una carga sustancial de comorbilidades físicas que aparecen en diferentes momentos evolutivos según el grupo de trastorno mental.