Análisis de la incidencia de riesgo de la utilización de acrónimos en la historia clínica digital en pacientes hospitalizados.

Abstract

El derecho a la asistencia sanitaria no evita la posibilidad de que se produzcan efectos adversos y, aunque estos forman parte de la atención sanitaria, el poder conocerlos permitirá estudiarlos para intentar evitarlos. Promover el reconocimiento de los errores es la manera de disminuirlos. La mejora de la seguridad del paciente es hoy en día una estrategia global y las prioridades son compartidas a escala mundial, lo más importante es conocer la manera de evitar que los pacientes sufran daños durante el tratamiento y la atención. Para mejorar la seguridad del paciente se debe tener una buena comunicación, utilizar un lenguaje común y disponer de tiempo suficiente para comunicar la información que sea relevante. La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Su correcta cumplimentación ayuda en la comunicación de los profesionales entre si y entre estos y el paciente y los errores de comunicación entre profesionales pueden producir efectos adversos. La presencia de vocabularios estandarizados es importante dado que en ocasiones la información clínica de los pacientes debe ser compartida entre centros sanitarios con diferentes plataformas sanitarias informáticas y no siempre son interoperativas. Los acrónimos, abreviaturas, símbolos y siglas (en adelante acrónimos) son recursos para agilizar el proceso de escritura y transmisión de información y ahorrar tiempo y espacio en el lenguaje, pero su proliferación constituye uno de los principales abusos en el lenguaje sanitario y produce problemas de comprensión que pueden desencadenar incidentes en la seguridad del paciente.