Análisis de la mortalidad en cohortes de consumidores de cocaína y heroína en España

Abstract

El consumo de cocaína y heroína se considera una causa importante de morbimortalidad en los jóvenes europeos. Las muertes relacionadas con el consumo de estas sustancias, en particular las relacionadas con el consumo de cocaína, no son fáciles de cuantificar. Antes de realizar los trabajos incluidos en esta tesis en España se disponía de información sobre estas muertes procedente de registros poblacionales de mortalidad (registro general de mortalidad - RGM- y registros especiales de medicina legal) donde se recogen los fallecidos que el médico certificador ha relacionado con el consumo de estas sustancias (RGM) o que tienen análisis toxicológicos positivos a estas sustancias (registros forenses). Esta información permitía hacerse una cierta idea del impacto poblacional de la mortalidad relacionada con estas sustancias y sus tendencias, pero no cuantificar el riesgo de muerte de los consumidores, los factores que afectan al mismo o el exceso de riesgo con respecto a la población general. Sin embargo, esta última información es básica para identificar grupos que requieren una intervención prioritaria y estimar las necesidades diferenciales de intervención y la asignación de recursos en programas de reducción del daño. Para obtenerla se requieren estudios de cohortes de consumidores. Con este fin se constituyeron dos cohortes, una de jóvenes consumidores de cocaína reclutados en la comunidad fuera de los centros de tratamiento (Cohorte Itínere), y otra de consumidores admitidos a tratamiento por abuso y/o dependencia de cocaína y/o heroína (Cohorte de tratamiento). La razón de constituir dos cohortes fue que esto podía permitir poner a prueba la hipótesis de que los jóvenes consumidores de cocaína de la comunidad tienen un riesgo de muerte y una sobremortalidad con respecto a la población general menor que los admitidos a tratamiento por trastorno de uso de esta sustancia. Durante el proceso de constitución de las cohortes y análisis de sus resultados, fue preciso examinar la utilidad y las limitaciones de las fuentes de información disponibles en España para cuantificar el estado vital y las muertes relacionadas con el consumo de drogas, lo que permitió publicar algunos trabajos que también forman parte de esta tesis. Los objetivos concretos de la misma son: 1) Evaluar el riesgo de muerte y la sobremortalidad con respecto a la población general e identificar factores asociados en los jóvenes consumidores de cocaína en España. 2) Evaluar el riesgo de muerte por distintas causas y la sobremortalidad con respecto a la población general, e identificar factores asociados en consumidores de cocaína y/o heroína admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas en España. 3) Conocer el efecto del género en el riesgo de muerte por distintas causas y en la sobremortalidad con respecto a la población general en consumidores de cocaína y/o heroína admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas en España.