Inhibición de la musculatura suboccipital en pacientes con cervicalgia mecánica crónica. Estudio comparativo entre abordajes instrumental, manipulativo y de tejido blando

Abstract

Introducción: El presente trabajo tiene como fin estudiar la cervicalgia mecánica crónica, un problema de salud que tiende a cronificarse y que, por tanto, limita la autonomía de quienes la padecen, produciendo un marcado deterioro de su calidad de vida. Existe una alta prevalencia de dolor cervical, especialmente en gente joven, que supone una carga significativa para la sociedad, siendo importante la prevención en esta área. Objetivos: Comparar la eficacia entre las técnicas de inhibición suboccipital, inhibición suboccipital con la utilización del instrumento INYBI® e inhibición suboccipital con la utilización del instrumento INYBI® más la técnica de manipulación cervical alta, en pacientes con cervicalgia mecánica crónica y determinar cuál de las técnicas descritas es la más resolutiva en las diferentes variables estudiadas. Material y métodos: Estudio clínico aleatorizado, doble ciego, longitudinal, prospectivo y controlado. Ciento dos sujetos aceptaron participar voluntariamente en el estudio, cumplimentando debidamente el consentimiento informado, seis de los cuales no continuaron hasta la finalización del mismo. Por tanto, la muestra final estuvo compuesta por 96 sujetos: 70 mujeres, 26 hombres; de 29,47 ± 5,16 años de edad. El grupo intervención número 1 (Técnica suboccipital) estuvo formado por 31 sujetos, 22 mujeres y 9 hombres; de 28,71 ± 5,53 años de edad; El grupo intervención número 2 (INYBI®) estuvo formado por 31 sujetos, 23 mujeres y 8 hombres; de 29,33 ± 4,80 años de edad; El grupo intervención número 3 (INYBI® + manipulación cervical alta) estuvo formado por 34 sujetos, 25 mujeres y 9 hombres de 30,29 ± 5,14 años de edad. Se realizaron dos intervenciones con una semana de intervalo entre ambas. Sobre los tres grupos se consignaron los niveles de funcionalidad cervical y calidad de vida mediante el Índice de Incapacidad Cervical y el SF-36 respectivamente, cuyas puntuaciones se obtuvieron antes de la primera intervención y tras dos semanas de la segunda intervención. Se tomaron medidas pre- y post-, ambos días de intervención, de los umbrales de dolor sobre los puntos gatillo del músculo trapecio superior y musculatura suboccipital (recto posterior mayor) mediante un algómetro, y de la intensidad de dolor usando la escala de dolor (EVA). También se hizo una medición de la goniometría cervical (dispositivo CROM®). Resultados: El grupo de combinación de técnicas (grupo 3) obtuvo las mejoras más importantes en todos los movimientos cervicales, tanto a corto plazo como de manera inmediata, por lo tanto, parece la técnica más indicada para el tratamiento de dolor cervical al movimiento, seguido del grupo de aplicación aislada de INYBI®, que también obtuvo buenos resultados, por lo que parece una opción a considerar para el tratamiento del dolor al movimiento. Para la musculatura suboccipital, la técnica de elección para obtener una mejora inmediata en el umbral del dolor a la presión es la aplicación del instrumento INYBI®. Por otro lado, si el objetivo es obtener una mejora en dicho umbral a corto plazo el tratamiento recomendado es la combinación del INYBI® y la manipulación cervical alta. Para el dolor ocasionado por los puntos gatillo de los trapecios superiores, la combinación del INYBI® y la manipulación cervical alta parece ser la opción más indicada para conseguir mejoras inmediatas en el umbral del dolor a la presión. Sin embargo, en cuanto a las mejoras a corto plazo, no parece existir una técnica más adecuada que otra. Atendiendo al Índice de discapacidad cervical, se observa una disminución estadísticamente significativa de dicho índice en los tres grupos, observándose una mayor disminución en los sujetos que reciben el tratamiento combinado. Respecto al SF-36, existió un aumento de la calidad de vida en casi todos los apartados, exceptuando el Rol Emocional. La dimensión de Rol Físico obtuvo los cambios más notorios, seguido en orden descendente por Vitalidad, Dolor Corporal, Salud Mental, Función Social, Salud General y Función Física siendo la terapia combinada la que mostró mejoras visibles seguida de la técnica de inhibición de suboccipitales. Conclusiones: Como conclusión del presente estudio, podemos deducir que la aplicación de la inhibición suboccipital, la aplicación con el instrumento INYBI® y la combinación de manipulación cervical alta y la aplicación del instrumento INYBI® parecen igualmente efectivas en pacientes entre 18-40 años con cervicalgia mecánica crónica para mejorar ROM, umbral de dolor a la presión, EVA, discapacidad y calidad de vida. No obstante, la combinación de técnicas y la inhibición suboccipital logra el mayor grado de mejoras, seguido por el grupo de INYBI®.