Efectos clínicos en sujetos con daño neurológico tras la intervención de fisioterapia y punción seca

Abstract

Objetivos: Evaluar los efectos de la aplicación de la técnica de punción seca en un punto gatillo miofascial o en un área sin punto gatillo en sujetos que han sufrido un accidente cerebrovascular e investigar si los efectos de la punción seca se mantienen en un periodo de seis semanas. Metodología: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, controlado, de medidas repetidas, cruzado, doble ciego. Diecinueve sujetos con dolor de hombro hemiparético después de un accidente cerebrovascular fueron asignados al azar para recibir una única sesión de tratamiento multimodal combinada con punción seca del punto gatillo miofascial o punción seca sin presencia de punto gatillo miofascial. La sesión de neuro-rehabilitación incluyó intervenciones moduladoras dirigidas al Sistema Nervioso Central. La espasticidad (Escala de Ashworth modificada), la intensidad del dolor de hombro (Escala numérica de dolor, 0-10) y la función de las extremidades superiores (Escala de evaluación motora para la extremidad superior en accidente cerebrovascular [MESUPES], Escala de rendimiento de alcance [RPS]), se evaluaron pre (línea de base), post y se hizo un seguimiento durante las siguientes 6 semanas tras la sesión de tratamiento llevada a cabo por un evaluador cegado. Todos los participantes recibieron ambas sesiones en orden aleatorio en el que se les dio seguimiento durante seis semanas antes de recibir el tratamiento opuesto y luego se les dio seguimiento durante otras seis semanas. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, con número: NCT03906305. Resultados: Los cambios en el tono muscular (P> 0,266) y la función de las extremidades superiores (MESUPES: F=0,544, P=0,465; tarea cercana de RPS: F=0,820, P=0,371; tarea lejana de RPS: 0,830, P=0,368) fueron similares después de ambas intervenciones en todos los períodos de seguimiento. La disminución del dolor de hombro fue mayor en el grupo de punción seca del punto gatillo miofascial en comparación con el grupo de punción seca sin punto gatillomiofascial, particularmente a las 2 y 4 semanas (P=0,01).Conclusiones: El efecto de la punción seca sobre el tono muscular (espasticidad) y la función de las extremidades superiores no está relacionado con su aplicación dentro o fuera del área del punto gatillo miofascial. El efecto de la punción seca sobre el dolor de hombro fue ligeramente superior cuando se aplicó sobre un punto gatillo en personas que habían sufrido un accidente cerebrovascular. Estos efectos se mantuvieron seis semanas después del tratamiento.