Efectos del vendaje neuromuscular sobre la inestabilidad postural secundaria a lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla

Abstract

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un haz de fibras colágenas que discurre entre el fémur y la tibia en sentido oblicuo. Es el freno principal al desplazamiento anterior de la tibia, limita la rotación tibial y la angulación externa e interna de la rodilla cuando está completamente estirada. La rotura del LCA es una de las lesiones más comunes vistas en el mundo del deporte y presenta un impacto importante en los niveles de actividad del paciente, así como en su calidad de vida. Una rotura o una deficiencia crónica del LCA permite una traslación y una rotación anormal de la tibia. Al caminar o al correr se pueden lesionar uno o ambos meniscos y el cartílago, generando artrosis. La incidencia de las roturas de ligamentos de la rodilla, principalmente del LCA y del ligamento colateral medial, se calcula que es de 2 por cada 1.000 personas al año en la población general. La lesión del LCA es una lesión de rodilla incapacitante que se produce con frecuencia en atletas jóvenes. Los LCA se lesionan con frecuencia debido a la repetición y el uso excesivo, así como, en movimientos de corte rápido que implican aceleración y desaceleración. Estas lesiones suelen alterar el equilibrio entre la movilidad y la estabilidad de la articulación, lo que provoca daños en otros tejidos blandos que se manifiestan en forma de dolor y otras morbilidades. En la actualidad, los estudios sobre la efectividad de la aplicación de los vendajes en la extremidad inferior son escasos y diversos, y la literatura es aún más escasa en relación con el posible beneficio sobre la estabilidad que podrían proporcionar a la rodilla con LCA roto. Existe la necesidad de llevar a cabo más estudios que determinen la validez del uso del vendaje neuromuscular Kinesiotape® como estabilizador de rodilla, lo que podría así prevenir y/o frenar el excesivo desgaste articular y meniscal en la articulación. OBJETIVOS El objetivo del presente estudio fue analizar los efectos del vendaje neuromuscular kinesiotape® sobre el equilibrio en sujetos con rotura no operada del LCA, comparado con un vendaje no estandarizado. MATERIAL Y MÉTODO Se evaluó el equilibrio en las 3 condiciones siguientes: sin vendaje, inmediatamente después de la aplicación y después de cuatro días de uso. Las pruebas utilizadas fueron el test de organización sensorial, el test de control motor y el test de estancia unilateral evaluados mediante la posturografía dinámica informatizada (PDC), la prueba modified Star Excursión Balanced Test (mSEBT), la versión española del Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) y la escala funcional de rodilla de Lysholm. Se realizó un análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) de 2 vías, con el tiempo como factor intra-sujeto y el grupo como factor entre-sujetos. Se aplicó la corrección de Bonferroni cuando el ANOVA resultó significativo. RESULTADOS Se asignó aleatoriamente a 36 sujetos al grupo de vendaje neuromuscular kinesiotape® (KT = 20) y al grupo del vendaje no estandarizado (VNE = 16). El ANOVA mostró que no existía una interacción significativa entre el grupo y el tiempo para todas las medidas de resultado. Sin embargo, se observó un efecto significativo en el factor tiempo para: la puntuación total del test de organización sensorial en ambos grupos inmediatamente después de la aplicación de los vendajes; el test de organización sensorial después de cuatro días de uso en el grupo KT; el mSEBT en el grupo KT inmediatamente después de la aplicación del vendaje. El KOOS mejoró en ambos grupos tras cuatro días de uso de los vendajes; mientras que, la puntuación de la escala de Lysholm sólo mejoró en el grupo VNE. CONCLUSIÓN Los presentes hallazgos indican que, el vendaje neuromuscular KT no presenta mayores beneficios que el vendaje no estandarizado, en la mayoría de las variables analizadas, mediante la PDC y mSEBT. El efecto positivo sobre la estabilidad del KT se observa en la prueba mSEBT en las tres direcciones evaluadas, que aumentó significativamente entre los tiempos basal e inmediatamente tras la aplicación del vendaje, sólo en el grupo KT. El efecto en el SOT compuesto aumentó sus puntuaciones en todos los tiempos en el grupo KT, mientras que no aumentó entre el primer y el tercer tiempo en el grupo de VNE.