Estudio del apoyo social en pacientes con multimorbilidad y polimedicación en atención primaria

Abstract

El aumento de la esperanza de vida ha dado lugar a un importante envejecimiento de la población que lleva asociado un incremento de las enfermedades crónicas y consecuentemente de polimedicación. En España se estima que la media de problemas crónicos en mayores de 75 años es de 3.2 y entre los llamados ancianos jóvenes o adultos mayores, entre 65-74 años, de 2.8, lo que aumenta el uso de los servicios sanitarios en todos los niveles asistenciales y de forma más importante en el ámbito de la atención primaria. La multimorbilidad se define como la presencia simultánea de más de dos enfermedades crónicas y se asocia a la toma de un mayor número de medicamentos, mientras que la polimedicación es la toma de más de cinco medicamentos de forma crónica. Estudios realizados en pacientes crónicos con multimorbilidad resaltan la dificultad de tener una buena adherencia a estos tratamientos. Entre los factores que se han asociado a la no adherencia a los tratamientos destacan una mayor edad y el aislamiento social. Se han planteado diferentes teorías sobre cómo el aislamiento social afecta de forma directa o indirecta al estado de salud y las diferencias existentes en cómo lo perciben hombres y mujeres. Los hombres suelen reconocer a su pareja como su fuente de apoyo principal, mientras que las mujeres recurren a apoyos externos a la pareja con más frecuencia que lo hacen los hombres, calificando de forma más intensa y beneficiosa el apoyo recibido de su red social formada por amigos, familiares y compañeros de trabajo. Uno de los cuestionarios más empleados para el estudio del apoyo social funcional percibido es el cuestionario Duke-UNC Functional Social Support (DUFSS), elaborado por Broadhead et al. Este cuestionario ha sido ampliamente utilizado en Encuestas Nacionales de Salud, como es el caso de España o de las encuestas europeas, como la European Health Interview Survey. Desde la publicación de su versión original, en 1988, muchos autores han realizado diferentes validaciones del cuestionario, coexistiendo en este momento diferentes versiones del mismo cuestionario con diferente número de ítems yvalidadas en poblaciones muy distintas lo que hace difícil elegir la versión más adecuada. Hipótesis Hipótesis general: El apoyo social funcional percibido en la población de 65 a 74 años con multimorbilidad y polimedicación atendida en atención primaria modifica la adherencia a los tratamientos y presenta importantes diferencias de género. Existen marcadas diferencias en la calidad metodológica de las diferentes versiones coexistentes del cuestionario Duke-UNC Functional Social Support. Hipótesis específicas: 1. La no adherencia a los tratamientos en población de 65 a 74 años con multimorbilidad y polimedicación atendida en atención primaria es moderada y aumenta ante un menor apoyo social funcional percibido. 2. Existen importantes diferencias de género en el apoyo social funcional percibido en población de 65 a 74 años con multimorbilidad y polimedicación atendidos en atención primaria. 3. Las diferentes versiones validadas del cuestionario Duke-UNC Functional Social Support presentan diferencias en la calidad metodológica. Objetivo Objetivo general: Estudiar la influencia del apoyo social funcional percibido en población de 65 a 74 años con multimorbilidad y polimedicación atendida en atención primaria con respecto a la no adherencia a los tratamientos y las diferencias de género; así como revisar sistemáticamente la evidencia disponible sobre la calidad metodológica de las diferentes versiones validadas del cuestionario Duke-UNC Functional Social Support...