Manual Therapy Effects on Nonspecific Neck Pain Are Not Mediated by Mechanisms Related to Conditioned Pain Modulation: A Randomized Clinical Trial

Abstract

Antecedentes: La terapia manual (TM) es un tratamiento recomendado por las guías de práctica clínica en el manejo de pacientes con dolor cervical. Sin embargo, aún se desconocen los mecanismos a través de los cuales la TM actúa. El objetivo del presente estudio es investigar si la TM está mediada por mecanismos relacionados con la modulación condicionada del dolor (MCD), comparando los efectos de un tratamiento de TM dolorosa con uno- de TM indolora.

Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo, de dos brazos, con asignación oculta y cegamiento del evaluador en estudiantes universitarios con dolor de cuello inespecífico (DCI) crónico o recurrente. Los participantes recibieron una sesión de TM dolorosa o indolora. Se evaluaron variables psicofísicas como los umbrales de dolor a la presión, la MCD, la suma temporal del dolor y la intensidad del dolor por frío antes e inmediatamente después del tratamiento. Además, se evaluaron los cambios en la intensidad del dolor de cuello durante los 7 días siguientes y la mejora autopercibida inmediatamente y 7 días después del tratamiento.

Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en ninguna de las variables psicofísicas ni en la mejoría autopercibida por los pacientes. Solo se encontró una disminución significativamente mayor de la intensidad del dolor de cuello inmediatamente después del tratamiento en el grupo de TM indolora en comparación con el grupo de TM con dolor.

Conclusiones: Los resultados sugieren que los efectos inmediatos y a corto plazo de la TM sobre el DCI no están mediados por mecanismos relacionados con la MCD.