Widespread Pressure Pain Sensitivity over Nerve Trunk Areas in Women with Frequent Episodic Tension-Type Headache as a Sign of Central Sensitization

Abstract

En estudios previos se observó que la presencia de sensibilidad al dolor por presión generalizada en pacientes con cefalea de tipo tensional. Sin embargo, la mayoría de los estudios evaluaron la sensibilidad al dolor por presión en el tejido muscular. Nuestro objetivo era investigar la diferencia en la sensibilidad al dolor por presión sobre las zonas musculoesqueléticas y nerviosas sintomáticas y distantes entre las mujeres con cefalea tensional episódica frecuente (FETTH) y los sujetos sanos. Participaron 32 mujeres con FETTH y 32 mujeres sanas emparejadas. Se evaluó bilateralmente el umbral de dolor a la presión (PPT) en varios troncos nerviosos (occipital mayor, mediano, radial, cubital, peroneo común, tibial posterior) y estructuras musculoesqueléticas (músculo temporal, articulación C5/C6, tibial anterior) por un evaluador cegado a la condición del sujeto. Se utilizó un diario de cefaleas de cuatro semanas para recoger la intensidad, frecuencia y duración de la cefalea. Se utilizó la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión para determinar los niveles de ansiedad y depresión. El análisis de covarianza halló PPT generalizados y bilaterales más bajos en todos los troncos nerviosos y estructuras musculoesqueléticas en las mujeres con dolor FETTH (P < 0,001). No se halló ningún efecto significativo de los niveles de ansiedad y depresión sobre las PPT (todas las p > 0,222). La PPT sobre el músculo temporal se correlacionó negativamente de forma significativa con la intensidad del dolor de cabeza. Este estudio encontró hipersensibilidad generalizada al dolor por presión tanto sobre troncos nerviosos como sobre estructuras musculoesqueléticas en mujeres con FETTH, lo que sugiere que la presencia de un procesamiento nociceptivo central alterado no se restringe únicamente a áreas musculoesqueléticas, por ejemplo, músculos, sino también al dolor evocado a partir de la provocación directa de los troncos nerviosos por presión. También es posible que el tratamiento del tejido nervioso provoque una disminución de las características de sensibilización central y cefalea Este estudio formó parte de un proyecto de tesis doctoral del Dr. Leandro Herman Caamaño en el que participé como co-director junto al Dr. Ricardo Ortega Santiago, miembro del equipo de investigación del Prof. César Fernández de las Peñas constituyendo ambos una referencia internacional en el campo de la valoración y tratamiento del dolor músculo-esquelético, en particular en el ámbito de la cefalea tensional