Procesamiento digital de registros intracardíacos y de mapeo óptico

Abstract

Antecedentes. Las enfermedades cardiovasculares se presentan como una de las prin- cipales causas de muerte en la especie humana. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se calcula que en el año 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% en el mundo. La Federación Mundial del Corazón, en el Plan de Acción Global The 25 by 25 Target, plantea como objetivo la reducción en un 25% de la mortalidad por este tipo de enfermedades. Una de las manifestaciones más frecuentes de estas enfermedades son las arritmias cardíacas, y con la finalidad de diagnosticar esta patología se han desarrollado distintos métodos de registro de las ondas cardíacas. Uno de estos métodos es el electrocardio- grama, el cual consiste en la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo. Esta información se obtiene al colocar electrodos desde la superficie corporal, en el torso y extremidades, de manera específicamente predefinida. Este método permite visualizar algunas características de la anomalía, pero no se puede identificar el lugar anatómico exacto donde se produce el mecanismo de la arritmia. Con la finalidad de mejorar el diagnóstico, se han desarrollado nuevas técnicas de representación de la actividad eléctrica intracardíaca. Algunas de ellas ya son aplicadas en pacientes, como es el caso de los electrogramas intracardíacos, y otras se encuentran en fase experimental, como los procedimientos de registro mediante mapeo óptico. Los electrogramas intracardíacos tradicionalmente han guiado al electrofisiólogo en los procedimientos de diagnóstico y ablación del mecanismo de la arritmia, y su captación, registro y análisis se han sofisticado progresivamente a través del tiempo. En la actualidad, se utilizan los sistemas de navegación intracardíaca para proporcionar varios cientos e incluso miles de señales eléctricas en el interior del corazón. Sin embargo, uno de los problemas que surgen es precisamente la calidad del contacto entre los electrodos y el tejido, ya que puede afectar notablemente a la fiabilidad de las medidas y a su utilidad para el diagnóstico. Por otra parte, se vienen desarrollando durante los últimos años las técnicas de mapeo óptico en registros netamente experimentales (esto es, en modelos animales si bien no en pacientes), los cuales proporcionan una imagen cambiante en el tiempo de la activación eléctrica subyacente del tejido cardíaco. Las técnicas de procesamiento en este caso, a menudo se han limitado al filtrado espacial y temporal, y son escasos los trabajos que estudian en detalle la información conjunta espacio - temporal, con la finalidad de extraer la mejor calidad de la señal en esta modalidad. Estas señales son utilizadas para la descripción de los mecanismos de las arritmias en procedimientos experimentales que permiten el estudio de las mismas con un detalle no posible aún en clínica, por lo que es deseable disponer de unos registros fidedignos y con la menor cantidad de ruido posible.. Por lo tanto, la tecnología relativa a los sistemas que proporcionan señales al cardiólogo especialista están en un punto de especial interés hoy en día, lo que hace que sea necesario profundizar en varios retos que surgen a la hora de proporcionar señales fiables tanto para el diagnóstico como para la investigación.