Ecografía de la región posterior del cuello: Análisis de fiabilidad, ecointensidad y valores normativos de áreas musculares en sujetos sanos

Abstract

La ecografía en fisioterapia o Rehabilitative UltraSound Imaging (RUSI) es una práctica frecuente que, a diferencia de las competencias médicas (UltraSound Imaging o USI) donde el objetivo de la ecografía es el diagnóstico médico, tiene como objetivos evaluar la morfología y la actividad del sistema musculoesquelético, guiar procedimientos invasivos y servir como herramienta de biofeedback. Se considera como una herramienta fiable y válida para la medición del grosor muscular y el área de sección transversal con las ventajas de ser un método de bajo riesgo al no utilizar radiación ionizante, rápido, accesible, portable, de bajo coste, con valoración dinámica a tiempo real y no invasiva para medir la activación muscular a diferencia de la electromiografía . Además, hay evidencia que soporta la validez para diferenciar sujetos sanos de sujetos con dolor lumbar por hallazgos relacionados con la disminución del área de sección transversal de la musculatura multífida lumbar, asimetrías con el lado contralateral al del dolor y menor capacidad de aumentar el área de sección transversal al realizar una contracción isométrica. La valoración ecográfica se ha considerado un método válido y fiable en diferentes regiones al analizarse el error en las mediciones de diferentes estructuras comparándolas con las medidas del mismo evaluador (fiabilidad intraevaluador), con otros evaluadores (fiabilidad interevaluador), con la obtención de dos imágenes en dos exámenes diferentes realizados por la misma persona (fiabilidad intraexaminador), con la obtención de dos imágenes en dos exploraciones diferentes realizado por dos examinadores distintos (fiabilidad interexaminador) e incluso comparándolo con otros métodos de imagen gol standard como la resonancia magnética. En el caso de la musculatura cervical posterior, hay una alta predictibilidad para los volúmenes de diferentes grupos musculares. La clasificación más recurrente de esta musculatura describe cuatro capas musculares; la más superficial corresponde al trapecio, la segunda capa corresponde al esplenio del cuello y la cabeza, la tercera al semiespinoso de la cabeza y el cuello y longísimo de la cabeza y en la capa más profunda la musculatura suboccipital y multífida cervical. En la literatura se encuentra cierta disparidad en cuanto a los estudios de fiabilidad, probablemente debido a la estructura metodológica de medición de cada uno de los estudios, la elección del segmento, ausencia o presencia de dolor, e incluso la posición de la columna cervical. La evidencia actual muestra una buena fiabilidad intraevaluador, pero hay discrepancia en las medidas cuando se analiza la fiabilidad interexaminador.