Mecanismos de modulación del dolor en pacientes con artrosis de rodilla: efectos de la electroestimulación sobre la sensibilización al dolor

Abstract

La artrosis de rodilla es uno de los trastornos de dolor crónico que ha suscitado mucha atención por parte de los investigadores. Esto se debe a que, a pesar de tratarse de una patología con una alta prevalencia a nivel mundial y señalarse típicamente como enfermedad de desgaste articular, aún se desconoce en profundidad su etiología y, por lo tanto, no se ha encontrado un tratamiento altamente eficaz para ella. Los mecanismos del dolor que subyacen a la AR no se conocen del todo, lo que complica el diagnóstico y desarrollo de tratamientos más específicos. Dado que la asociación entre hallazgos radiológicos y niveles de dolor clínico de los pacientes es limitada, es necesario conocer otros posibles mecanismos implicados en el dolor para caracterizarlo mejor en un paciente individual. Una explicación plausible para esta gran heterogeneidad en el comportamiento del dolor en la población con artrosis de rodilla es la presencia de sensibilización al dolor debido a posibles alteraciones en el procesamiento central del dolor. En la última década, ha aumentado la investigación de las pruebas sensoriales cuantitativas dada su capacidad para cuantificar aspectos relacionados con la sensibilización al dolor y su posible relación con la alteración de mecanismos nociceptivos centrales. Entre estos, destacan la modulación condicionada del dolor y sumación temporal del dolor como indicadores dinámicos de sensibilización del aparato nociceptivo y alteración del sistema modulador descendente. Estas pruebas psicofísicas han mostrado ser herramientas valiosas para evaluar la sensibilidad al dolor, diferenciar fenotipos de dolor, guiar enfoques de tratamiento, y avanzar en la investigación de los mecanismos neurofisiológicos del dolor crónico. Comprender los mecanismos en el contexto de la percepción y modulación del dolor es crucial para optimizar los enfoques terapéuticos, predecir las respuestas al tratamiento, desarrollar estrategias preventivas e impulsar la innovación en la investigación del tratamiento del dolor. Sin embargo, la mayor parte de la investigación sobre artrosis de rodilla se ha centrado en estudiar el dolor desde un punto de vista clínico con escalas y cuestionarios