Infección de localización quirúrgica en cirugía por patología rectal. Estudio de cohortes prospectivo en un hospital de segundo nivel.

Abstract

Introducción La infección de localización quirúrgica (ILQ) en la cirugía de recto tiene gran relevancia tanto clínica como en la gestión hospitalaria, lo cual justifica la aplicación de programas epidemiológicos de prevención. Objetivos El objetivo principal fue estudiar la incidencia de ILQ y evaluar los factores asociados de riesgo en pacientes sometidos a una intervención por patología rectal. También se evalúa la adecuación de la preparación y profilaxis antibiótica. Métodos Estudio de cohortes prospectivo, llevado a cabo entre Mayo de 2013 y Mayo de 2017 en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA). Se evaluó la incidencia de ILQ en pacientes intervenidos por patología rectal, con un seguimiento durante el periodo de incubación máximo de 30 días tras la intervención. Se estratificó la incidencia de ILQ por índice de riesgo NNIS y se calculó la razón estandarizada de incidencia (REI). Se analizaron variables relacionadas con el paciente, la intervención, la infección y los indicadores de gestión. Se estudió el efecto de los diferentes factores de riesgo de infección. Además, se valoró el cumplimiento y adecuación de los protocolos de preparación quirúrgica y profilaxis antibiótica. Resultados Se incluyeron 154 pacientes con una edad media de 69,5 (DE: 12). Las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes mellitus (24,5%), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (17%) y la obesidad (12%). La incidencia acumulada de ILQ fue del 11,9% (IC 95%: 7,8-17,9%). El microorganismo aislado con más frecuencia fue Escherichia coli (42,3%). Los factores de riesgo asociados a la ILQ en el análisis univariante fueron la transfusión sanguínea, la administración de fármacos vasoactivos y la colocación de drenajes. El cumplimiento de los protocolos de preparación y profilaxis antibiótica fueron altos, con un 95,6% y un 96,9% de adecuación respectivamente. La REI fue 1,52 sobre a los datos americanos, pero sensiblemente inferior respecto a las tasas españolas y de la Comunidad de Madrid, con un 0,74 y 0,82 respectivamente. Conclusiones La ILQ en patología de recto se debe analizar de manera independiente a la de la cirugía de colon. La incidencia de ILQ en el HUFA es baja respecto a datos españoles y de la Comunidad de Madrid, pero es superior a la obtenida en Estados Unidos. El cumplimiento de los protocolos y la profilaxis antibiótica ha sido elevado, siendo influyente en los resultados que se presentan. Se recomienda la aplicación de medidas específicas para la prevención de la ILQ, además de implantar programas de vigilancia y control de la infección en todos los centros hospitalarios.