Validación de la historia clínica informatizada de atención primaria y su aplicación para la investigación clínico-epidemiológica de la hipertensión arterial en una cohorte de pacientes con diabetes tipo 2

Abstract

La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular que afecta al 35% de la población adulta española. En la población diabética esta prevalencia es entre 1.5 y 2.3 veces mayor que en sujetos no diabéticos. Las implicaciones pronósticas que implica la coexistencia de diabetes e hipertensión arterial son mayores que las que suponen ambas enfermedades de forma aislada. Entre el 70 y el 80% de los diabéticos fallece como consecuencia de complicaciones cardiovasculares, de las que el 75% pueden ser atribuibles a la hipertensión arterial. No hay consenso para establecer el umbral diagnóstico de hipertensión arterial en los pacientes diabéticos. Debido al aumento de riesgo cardiovascular que presentan muchas sociedades científicas han establecido un umbral menor que el establecido en pacientes sin diabetes. El control adecuado de la hipertensión arterial en personas con diabetes reduce tanto la mortalidad de estos pacientes como la aparición de complicaciones y retrasa su evolución cuando ya están presentes. A pesar del elevado riesgo cardiovascular que supone la hipertensión arterial en pacientes con diabetes y de disponer de fármacos eficaces para su tratamiento, el grado de control de la presión arterial en estos pacientes es pobre, pudiendo ser debido, en parte, al infradiagnóstico y al retraso diagnóstico La responsabilidad asistencial de la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes mellitus y la hipertensión arterial recae principalmente sobre los profesionales que trabajan en atención primaria. Tanto para realizar estudios de prevalencia como para obtener el máximo rendimiento de los modelos de estimación de riesgo, la población estudiada debe ser comparable a la población a la que se generalizarán los resultados. Por este motivo y dado que la informatización de las historias clínicas en los centros de salud de la ciudad de Madrid se completó en 2002, la atención primaria se perfila como una excelente fuente de información para realizar estudios epidemiológicos. No obstante, para poder utilizar con rigor, los datos obtenidos de las historias clínicas informatizadas de atención primaria con fines de investigación deben ser validados previamente, evaluando la calidad y exhaustividad de la información que aportan.