Análisis y valoración de los factores asociados con la dificultad de exodoncia de restos radiculares en el ámbito de atención primaria (USBD)

Abstract

Antecedentes: La exodoncia es el procedimiento quirúrgico bucal más frecuente, y dentro de las extracciones dentales el manejo de raíces fracturadas es un problema habitual. Es por ello que la descripción de las variables que dificultan la extracción dental de restos radiculares es esencial para poder determinar preoperatoriamente la complejidad del procedimiento a realizar. Además estos factores pueden resultar de utilidad para la estandarización de criterios y técnicas en la práctica clínica diaria. Por otra parte, la identificación de estas variables es necesaria para poder configurar escalas para la predicción de dificultad. Objetivos: El objetivo principal de nuestro estudio es crear una escala de dificultad de exodoncia de restos radiculares mediante la identificación de aquellos factores que influyen en ésta. Además nuestro trabajo tiene como objetivos específicos el relacionar la edad y sexo del paciente, así como el maxilar del diente a extraer, con el resto de las variables. Metodología: Se incluyeron un total de 610 extracciones en pacientes que cumplían los criterios de inclusión. En cada una de las extracciones se registraron 27 variables. Tras el análisis descriptivo de la muestra total y de las asociaciones de las distintas variables se realizó un modelo lineal general univariante y multivariante, utilizando como variable dependiente el tiempo operatorio. Este análisis nos permitió comprobar la importancia de cada una de las variables como predictor de la dificultad de la extracción de un resto radicular, identificando aquellos más fuertemente asociados con el tiempo operatorio. Posteriormente se realizó un gráfico box-plot, con las variables resultantes del análisis multivariante, con el fin de clasificar el orden de cada categoría de cada variable. Finalmente se construyeron 2 índices a partir de los datos obtenidos. El primero de ellos será el resultante de la suma de todos los indicadores individuales simples, y el segundo índice se realizará con las predicciones resultantes del modelo lineal general multivariante, es decir, que cada predictor tendrá un peso distinto dentro del índice. Conclusiones: Las variables que se relacionaron con un aumento de la dificultad a la hora de realizar la exodoncia de restos radiculares en el análisis multivariante y, que por tanto, pasaron a formar parte de los índices fueron la causa del resto radicular, la infección previa a la extracción, la posición del resto radicular, el número de raíces, el espacio periodontal, la necesidad de realizar odontosección y la necesidad de colgajo/despegamiento mucoperióstico. En el ámbito de Atención Primaria, el índice Sumatorio parece adecuarse mejor al modelo de gestión que los clínicos deben llevar a cabo en función de la presión asistencial y de los tiempos asignados a la consulta de extracciones dentales.