Coberturas de vacunación de gripe estacional en los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. Factores asociados. Periodo 2006-2014.

Abstract

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas de múltiple etiología, caracterizadas por una hiperglucemia como resultado del déficit de secreción de insulina, de la acción de la insulina, o de ambas, que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas. En 2012 se produjeron 1,5 millones de defunciones en el mundo como consecuencia directa de la diabetes, y otros 2,2 millones atribuibles a las enfermedades cardiovasculares, nefropatía crónica y tuberculosis, que guardan relación con elevaciones de la glucemia por encima de los valores ideales. En España, la mortalidad por diabetes mellitus supone el 3% del total, según los datos facilitados por la OMS. La gripe es una enfermedad infecciosa común que puede afectar hasta un 20% de la población cada año, oscilando entre el 5 y el 15% en grandes poblaciones y superando el 50% en grupos de población cerrada. Existen sistemas de vigilancia de la gripe que permiten una rápida detección e intervención. En España está formado por diferentes fuentes y sistemas de información; el Sistema Centinela de Vigilancia de Gripe en España, cuyo objetivo es ofrecer información sobre los casos que acuden a las consultas de atención primaria y el Sistema no Centinela, donde las informaciones provienen de otras fuentes como hospitales, laboratorios o centros institucionales, cuya función es ayudar a la caracterización del patrón de circulación de virus gripales en el territorio, sujeto a vigilancia de forma más completa. La gripe en personas con diabetes aumenta el riesgo de complicaciones, pudiendo llegar a la hospitalización e incluso muerte del paciente. A menudo la diabetes mellitus se identifica como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de las infecciones del tracto respiratorio inferior. Las infecciones originadas por Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, bacterias gramnegativas y hongos, pueden aparecer con una mayor frecuencia, mientras que por Streptococcus pneumoniae o infecciones de virus de la gripe pueden estar asociadas con una mayor morbilidad y mortalidad. Las vacunas actuales contra el virus de la gripe son la medida más eficaz para poder prevenir la aparición de la enfermedad y limitar su difusión entre grupos de población considerados de alto riesgo de padecer complicaciones asociadas. En España los criterios de vacunación de gripe son similares a las de otros países de nuestro entorno, donde se incluye los criterios de enfermedad crónica (incluye la diabetes), la existencia de condiciones de vulnerabilidad, como puede ser el caso de las gestantes y los mayores de 60 o 65 años, según las diferentes comunidades autónomas. Las recomendaciones para la atención a los pacientes diabéticos están recogidas en diferentes guías de práctica clínica y otras guías clínicas, que son utilizadas por los profesionales como herramientas de consulta y de ayuda a la toma de decisiones.