Mechanistic basis of manual therapy in myofascial injuries. Sonoelastographic evolution control

Abstract

El término miofascia se refiere al esqueleto de fibras musculares organizadas como una red tridimensional interconectada que rodea y conecta el sistema musculoesquelético. La matriz extracelular muscular es relevante en el soporte estructural de los tejidos y en la transmisión de señales mecánicas entre fibras y tendones. Las lesiones musculoesqueléticas agudas y crónicas (distensiones musculares) son uno de los principales problemas a los que se enfrentan quienes practican cualquier tipo de deporte, independientemente de si son profesionales o aficionados. El abordaje terapéutico tiene un valor incierto en la mayoría de los casos, ya que hay muchos factores que contribuyen a ello, como el tipo, la gravedad, la implicación funcional del tejido dañado, la progresión o el riesgo de recaída. Diferentes estudios sugieren que la matriz celular musculoesquelética es esencial para el desarrollo, el mantenimiento y la regeneración del músculo esquelético. En este artículo, destacamos la acción de las estructuras "no contráctiles", en particular el sistema miofascial o fascia muscular, que pueden ser responsables de la fisiopatología y el proceso de curación de las lesiones musculares. La terapia manual desempeña un papel predominante en el tratamiento de este tipo de lesiones y es clave en el proceso de obtención de una cicatriz capaz de transmitir información mecánica. En este artículo se describen las bases científicas de este proceso. Mediante la sonoelastografía en tiempo real disponemos de información precisa sobre la fase actual del proceso de reparación y, de este modo, podemos guiar nuestro tratamiento en todo momento. En este artículo se introducen algunos conceptos nuevos, como la elasticidad local, la relación entre la pretensión fascial y las distintas fases del proceso fisiológico de reparación de la miofascia, la técnica de modelado de cicatrices y el control de la evolución sonoelastográfica.