Can Clinical, Psychophysical or Psychological Variables Help in Discriminating Women with Migraines from a Tertiary Center? A Diagnostic Accuracy Study

Abstract

Antecedentes: El diagnóstico de la migraña se basa principalmente en la sintomatología. Los objetivos de este estudio fueron (1) determinar la capacidad de los umbrales de dolor para diferenciar entre mujeres con y sin migrañas y (2) determinar la capacidad de las variables clínicas, psicológicas y psicofísicas para diferenciar entre mujeres con migrañas episódicas y crónicas. Se realizó un estudio de precisión diagnóstica. Métodos: Se evaluaron bilateralmente los umbrales de presión-dolor (PPT) en una zona trigeminal (músculo temporal) y una zona extrigeminal (columna cervical) y dos zonas sin dolor a distancia (segundo metacarpiano y músculo tibial anterior), así como los umbrales de dolor dinámico (DPT), en 100 mujeres con migrañas, reclutadas en hospitales terciarios (50% episódicas, 50% crónicas), y 50 mujeres comparables sin cefaleas. También se evaluaron las características del dolor migrañoso (diario de cefaleas), la carga asociada a la migraña (HDI), los niveles de ansiedad y depresión (HADS) y la ansiedad estado (STAI-S)-rasgo (STAI-T). Se calculó el área bajo la curva de trayectoria característica (ROC), con puntos de corte óptimos, así como la sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad (LR) positivos/negativos para cada variable. Las mujeres con migrañas mostraron PPT y DPT más bajos que las que no padecían migrañas. Resultados: Las mujeres con migrañas crónicas mostraron PPTs más bajos en el músculo temporal que las mujeres con migrañas episódicas. Ninguna variable clínica, psicológica o psicofísica mostró valores ROC aceptables (≥0,7) para diferenciar entre mujeres con y sin migrañas o entre mujeres con migrañas episódicas y crónicas. Conclusiones: Aunque las mujeres con migrañas presentaban hiperalgesia dolorosa a la presión generalizada, ni la variable clínica, ni la psicológica, ni la psicofísica (umbral del dolor) exhibieron la precisión diagnóstica adecuada para distinguir entre mujeres con y sin migrañas o entre mujeres con migrañas episódicas y crónicas. Nuevos estudios deberían aclarar la relevancia clínica de los hallazgos del presente estudio.