Examinando por Autor "Cleland, Joshua A."

Mostrando 1 - 4 de 4

Pressure Pain Hypersensitivity and Ultrasound Changes in the Radial Nerve in Patients with Unilateral Lateral Epicondylalgia: A Case–Control Study
(MDPI, 2023-07-26) Cancela Cilleruelo, Ignacio; Rodríguez Jiménez, Jorge; Fernández de las Peñas, César; Cleland, Joshua A.; Arías Buría, José L.
Algunos autores han propuesto el papel potencial del nervio radial en la epicondilalgia lateral. Los objetivos de este estudio fueron investigar la presencia de hiperalgesia por dolor a la presión y tumefacción nerviosa (aumento del área transversal) evaluada con imágenes de ultrasonido en el nervio radial en personas con epicondilalgia lateral, e investigar si existe una asociación entre la sensibilidad al dolor a la presión y el área transversal. Se reclutó para participar a un total de 37 pacientes con epicondilalgia lateral (43% mujeres, edad: 45,5 ± 9,5 años) y 37 controles sin dolor emparejados por edad y sexo. Los umbrales de dolor a la presión (PPT) se evaluaron bilateralmente en el nervio radial en el surco espiral, la arcada de Frohse y la tabaquera anatómica en un diseño ciego. Además, también se evaluó el área transversal del nervio radial en el surco espiral y la fosa antecubital. Los resultados demostraron PPT más bajos en el nervio radial del lado afectado en individuos con epicondilalgia lateral en comparación con el lado no afectado ( p < 0,01) y con ambos lados en controles sanos ( p < 0,001). Además, el área de la sección transversal del nervio radial en el lado afectado en pacientes fue mayor en comparación con el lado no afectado ( p < 0,01) y ambos lados en controles sanos ( p < 0,001). El área de la sección transversal del nervio radial en el surco espiral se asoció negativamente con PPT sobre el nervio radial en el surco espiral (r = -0,496, p = 0,002) y positivamente con la función (r = 0,325, p = 0,045). Nuestros hallazgos revelaron hiperalgesia generalizada del dolor por presión y también hinchazón del nervio radial en personas con epicondilalgia lateral, lo que sugiere la presencia de una sensibilización generalizada de los tejidos nerviosos en esta población. El nervio radial podría representar un impulso periférico potencial para iniciar y mantener el procesamiento alterado del dolor en la epicondilalgia lateral.
The cervical spine in tension type headache
(Elsevier, 2023) Fernández-de-las-Peñas, César; Cook, Chad; Cleland, Joshua A.; Florencio, Lidiane L.
Introduction: The concept that headaches may originate in the cervical spine has been discussed over decades and is still a matter of debate. The cervical spine has been traditionally linked to cervicogenic headache; however, current evidence supports the presence of cervical musculoskeletal dysfunctions also in tension-type headache. Purpose: This position paper discusses the most updated clinical and evidence-based data about the cervical spine in tension-type headache. Implications: Subjects with tension-type headache exhibit concomitant neck pain, cervical spine sensitivity, forward head posture, limited cervical range of motion, positive flexion-rotation test and also cervical motor control disturbances. In addition, the referred pain elicited by manual examination of the upper cervical joints and muscle trigger points reproduces the pain pattern in tension-type headache. Current data supports that the cervical spine can be also involved in tension-type headache, and not just in cervicogenic headache. Several physical therapies including upper cervical spine mobilization or manipulation, soft tissue interventions (including dry needling) and exercises targeting the cervical spine are proposed for managing tension-type headache; however, the effectiveness of these interventions depends on a proper clinical reasoning since not all will be equally effective for all individuals with tension-type headache. Based on current evidence, we propose to use the terms cervical “component” and cervical “source” when discussing about headache. In such a scenario, in cervicogenic headache the neck can be the cause (source) of the headache whereas in tension-type headache the neck will have a component on the pain pattern, but it will be not the cause since it is a primary headache.
Ultrasound-guided percutaneous electrical nerve stimulation versus surgery for women with unilateral carpal tunnel syndrome: A randomized parallel-group trial
(Wiley, 2023) Fernández-de- las- Peñas, César; Ortega-Santiago, Ricardo; Llave- Rincón, Ana I. de la-; Cleland, Joshua A.; Pareja, Juan A.; Saddi- Díaz, Homid Fahandezh; Arias-Buría, José L
ObjectiveThe aim of this clinical trial was to compare the outcomes of the application of ultrasound-guided percutaneous nerve stimulation (PENS) targeting the median nerve versus surgery for improving pain and function in women with CTS.MethodsIn this randomized parallel-group trial (ClinicalTrials.gov, NCT04246216), 70 women with CTS were randomly allocated to either PENS (n = 35) or surgery (n = 35) group. Hand pain intensity (mean pain and the worst pain experienced) was the primary outcome. Functional status and symptoms severity (Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ) and self-perceived improvement (Global Rating of Change, GROC) were the secondary outcomes. Outcomes were assessed at baseline and 1, 3, 6 and 12 months after each intervention. Analysis was performed with intention to treat with mixed ANCOVAs adjusted for baseline outcomes.ResultsAnalyses showed an adjusted advantage for PENS at 1 (Δ −2.0, 95% CI −2.9 to −1.1) and 3 (Δ −1.4, 95% CI −2.3 to −0.5) months for mean pain, at 1 (Δ −2.2, 95% CI −3.3 to −1.1), 3 (Δ −1.75, 95% CI −2.9 to −0.6) and 6 (Δ −1.7, 95% CI −2.8 to −0.6) months in the worst pain intensity, and at 1 (Δ −0.95, 95% CI −1.1 to −0.8), 3 (Δ −0.55, 95% CI −0.8 to −0.3) and 6 (Δ −0.4, 95% CI −0.6 to −0.8) months in function. Both groups exhibited similar changes in symptom severity. Both groups reported similar improvement at 12 months in all outcomes. Symptoms and function improved in both groups, with PENS leading to better short-term outcomes than surgery.ConclusionThis clinical trial confirms that PENS applied with current understanding of pain mechanisms in CTS is as useful as surgery in women with CTS without denervation. The potential placebo effect of both interventions should not be ignored.SignificanceThe application of percutaneous nerve stimulation was more effective at short-term, but similar effective at mid and long-term, than surgery in women with carpal tunnel syndrome.
Widespread Pressure Pain Hyperalgesia Is Not Associated With Morphological Changes of the Wrist Extensor Tendon in Unilateral Lateral Epicondylalgia: A Case–Control Study
(OXFORD UNIV PRESS INC, 2024) Cancela Cilleruelo, Ignacio; Rodríguez Jiménez, Jorge; Fernández de las Peñas, César; Cleland, Joshua A.; Arias Buría, José L.
Objetivo: Los objetivos del presente estudio fueron investigar la presencia de hiperalgesia por presión generalizada, la presencia de cambios estructurales en el tendón y el músculo extensor de la muñeca y su asociación en personas con epicondilalgia lateral (EL). Métodos: Treinta y siete pacientes con EL (43% mujeres; edad media = 45,5 [DE = 9,5] años) y 37 controles emparejados por edad y sexo y libres de dolor participaron en este estudio. Los umbrales de dolor a la presión (PPT) se evaluaron bilateralmente sobre el área sintomática (codo), 2 áreas relacionadas con el segmento (articulación C5-C6, segundo espacio intermetacarpiano) y 1 área remota (tibial anterior) en un diseño ciego. Se evaluaron las mediciones de ultrasonido (p. ej., área de sección transversal, grosor y ancho) del tendón extensor común de la muñeca y del músculo extensor radial corto del carpo, así como el grosor del músculo supinador. Resultados: Los pacientes con EL mostraron PPT más bajos bilateralmente en todos los puntos y PPT más bajos en el epicóndilo lateral y el segundo espacio intermetacarpiano en el lado sintomático en comparación con el lado asintomático (η2 de 0,123-0,369; efectos grandes). Los pacientes mostraron mayor área transversal y ancho del tendón extensor común de la muñeca (η2 de 0,268-0,311; efectos grandes) que los controles bilateralmente, mientras que el grosor del tendón también fue mayor (η2 = 0,039; efectos pequeños) en el lado doloroso que en el lado no doloroso. Conclusiones: Este estudio informó hiperalgesia generalizada bilateral por dolor a la presión y cambios morfológicos en el tendón, pero no en el músculo, en pacientes con EL. La sensibilidad al dolor a la presión y los cambios morfológicos no se asociaron en los pacientes con EL. Impacto: El tratamiento de la EL debe considerar el procesamiento alterado del dolor nociceptivo y los cambios estructurales en los tendones como dos fenómenos diferentes en pacientes con EL.