Abordaje de los daños derivados de la asistencia sanitaria desde la perspectiva de pacientes y segundas víctimas

Abstract

Introducción: Los errores derivados de la asistencia sanitaria son experiencias traumáticas y dolorosas para pacientes, quienes son sin duda las primeras víctimas, pero también para los profesionales implicados, considerados segundas víctimas por la afectación emocional posterior que pueden llegar a sufrir, e incluso para la propia institución sanitaria, que también puede ver afectada su reputación. Pacientes y profesionales reclaman el desarrollo de protocolos de intervención frente a los Eventos Adversos, implementados a nivel institucional para abordar las consecuencias físicas, emocionales y laborales sobrevenidas posteriormente. Objetivos: 1. Analizar las preferencias, opiniones y expectativas de los profesionales de Enfermería de Madrid sobre cómo abordar los errores derivados de la asistencia sanitaria. 2. Explorar las experiencias, opiniones y expectativas de pacientes y usuarios de los servicios sanitarios sobre los errores derivados de la asistencia sanitaria. Material y método: Se realizaron dos estudios: 1. Estudio exploratorio de carácter descriptivo y de sondeo entre 248 enfermeros colegiados en la Comunidad de Madrid. 2. Estudio cualitativo fenomenológico con socios de Asociaciones de Pacientes y de Consumidores y Usuarios de la Comunidad de Madrid, mediante entrevistas en profundidad y un grupo focal. Resultados: El 94,4% de los encuestados reconocen el derecho de los pacientes a ser informados de un error, aunque más de la mitad solo revelarían los incidentes de seguridad que provoquen daño o lesión. El 86,3% de los sujetos prefieren revelar verbalmente el error al paciente, siendo acompañados por el médico. Desde la perspectiva de los enfermeros, un protocolo de intervención para las segundas víctimas debería incluir asesoramiento legal, psicológico y sobre las garantías de la revelación y registro del Evento Adverso en la historia clínica. Los pacientes perciben un cambio de actitud de los profesionales tras interponer una reclamación. Pierden la confianza en los profesionales que ocultan el error y son corporativistas. También perciben que existen tanto estigmas y prejuicios hacia determinados pacientes, como malas prácticas y opiniones contradictorias entre profesionales. Cuando no reciben información correctamente o se les ocultan datos, se sienten molestos y buscan información en otras fuentes. Valoran positivamente la disculpa del profesional tras un error, pero confieren mayor importancia a conocer la verdad de manera precoz y sin excusas, ante cualquier incidente de seguridad. Consideran necesario un protocolo de respuesta institucional ante los Eventos Adversos. Conclusiones: Los pacientes y usuarios recibirían con una actitud más comprensiva un fallo ocurrido, si se reconoce el error inmediatamente y se facilita información precoz. Los profesionales son proclives a revelar los Eventos Adversos pero no los incidentes que no causen daño. Un protocolo de respuesta institucional ante los Eventos Adversos es un respaldo para profesionales y pacientes porque facilita el proceso de revelación y el abordaje de las consecuencias del error para todas las víctimas.