Alteración del Procesamiento Nociceptivo en Fibromialgia: Asociación entre la sensibilidad a estímulos mecánicos y térmicos

Abstract

Objetivos: Evaluar las diferencias en la sensibilidad mecánica y térmica entre mujeres con síndrome fibromiálgico (SFM) y mujeres sanas, y determinar los posibles modelos explicativos de la asociación entre los umbrales mecánicos y térmicos. Métodos: Participaron cuarenta y cuatro mujeres con SFM, diagnosticadas según los criterios de 1990 del Colegio Americano de Reumatología y cuarenta y cuatro mujeres sanas. Se exploraron los umbrales de dolor a la presión sobre los 18 puntos establecidos por la ACR para el diagnóstico del SFM y sobre el segundo metacarpiano de la mano y el músculo tibial anterior. Se calcularon el umbral de dolor y percepción al calor y al frío sobre la región cervical, el túnel del carpo y el músculo tibial anterior. Resultados: Las mujeres con SFM mostraron una disminución bilateral generalizada en los umbrales de dolor a la presión (P<0,001) y una hiperalgesia e hipoestesia térmicas sobre la región cervical, túnel del carpo y músculo tibial anterior (P<0,001) comparado con mujeres sanas. El análisis de regresión reveló que el umbral de dolor a la presión sobre el trapecio superior y el segundo metacarpiano fueron variables predictoras de la intensidad del dolor en mujeres con SFM, explicando así el 25,1% de la varianza de la intensidad del dolor. También se encontraron varios modelos explicativos de umbrales de dolor a la presión y umbrales térmicos tanto en mujeres con SFM como en sanas, siendo mayor los modelos en las mujeres sanas. Conclusión: La presencia de hiperalgesia mecánica generalizada y de hipoestesia e hiperalgesia térmicas confirma la presencia de un proceso de sensibilización central en mujeres con SFM. Las escasas correlaciones entre los umbrales mecánicos y térmicos sugieren que este proceso de sensibilización se manifiesta de forma independiente en estas dos variables.