Evaluación de las alteraciones de la mecanosensibilidad, puntos gatillo miofasciales y movilidad neural en mujeres con cefalea tensional frecuente episódica

Abstract

Objetivo: Evaluar la sensibilidad mecánica y la presencia de puntos gatillo miofasciales (PGM), así como la movilidad neural en mujeres con cefalea tensional episódica frecuente (CTEF) así como sus posibles correlaciones, en comparación con sujetos sanos. Métodos: En este estudio participaron 32 mujeres con CTEF y 32 mujeres sanas. A todos los sujetos se les valoró la presencia de PGM en la musculatura de la cabeza y del cuello, así como umbral de dolor a la presión (UDP) sobre las ramas terminales del nervio trigémino, nervios periféricos del miembro superior e inferior, columna cervical y músculo tibial anterior. Además, se realizaron pruebas de provocación neural: slump test (ST), straight leg raise (SLR) y long sitting slump test (LSST) en las cuales se midieron amplitudes articulares, localización e intensidad del dolor. Resultados: Los pacientes con CTEF mostraron: a) disminución bilateral en el umbral de dolor a la presión en todos los puntos evaluados (p<0,025); b) mayor presencia de PGM activos, cuyo dolor referido reproducía los síntomas de la cefalea de los pacientes en (P < 0,001); c) similitudes en el número de PGM latentes en comparación con el grupo control (p=0,784); d) limitación en todas las amplitudes evaluadas mediante pruebas de provocación neural (p<0,001), a excepción de la flexión de sacro; e) aumento en la intensidad de la respuesta dolorosa en los tests de tensión neural ST y LSST (p<0,001) pero no en SLR (p>0,442) y f) diferencias en la localización de dolor en el ST (p<0,001). A su vez, se encontraron correlaciones negativas entre frecuencia de cefaleas con SLR y UDP del músculo temporal y antigüedad de la cefalea y LSST. Conclusión: Los pacientes con CTEF muestran una alteración de la mecanosensibilidad en compración con sujetos sanos asociada a sensibilización del sistema nerviso central. Estos cambios podrían relacionarse con modificaciones en las propiedades mecánicas y sensitivas del tejido nervioso, constituyendo junto con los PGM una fuente de inputs nociceptivos periféricos que podrían relacionarse con el desarrollo de una sensibilización periférica y central.