Efectos de la Manipulación Cervical frente a Placebo en el Dolor, Discapacidad, Propiocepción y Sensibilidad Mecánica en Pacientes con Dolor Cervical Crónico
Date
2019
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Universidad Rey Juan Carlos
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Abstract
Objetivo: Determinar si la aplicación de una técnica manipulativa cervical induce una
mejora en la propiocepción cervical, en el dolor, en la discapacidad y en los umbrales
de dolor a la presión en pacientes diagnosticados de cervicalgia mecánica crónica.
Métodos: Ensayo clínico, controlado, aleatorizado, simple ciego en el que participaron
54 personas con dolor de cervical (42 mujeres y 12 varones) con edades comprendidas
entre los 21 y 56 años (edad: 37 ± 8 años), asignados al azar en 3 grupos, manipulación
cervical derecha, manipulación cervical izquierda o falsa manipulación. Se valoró la
discapacidad mediante el “Índice de Discapacidad Cervical (IDC)” y el dolor percibido
mediante una escala numérica de dolor (0-10) antes y una semana después de la
intervención. Se valoró también los umbrales de dolor a la presión (UDP) sobre el pilar
articular C5/C6 y en el músculo tibial anterior y la propiocepción cervical mediante el
error en el sentido de la posición articular (JPSE) antes y 5 minutos después de la
intervención. Se realizó un análisis de la varianza de medidas repetidas para cada una
de las variables.
Resultados: El ANOVA determinó un efecto significativo para la interacción entre
tiempo*grupo para extensión cervical (F=14,232; P<0,001) y para ambas rotaciones
cervicales (F =15,325; P<0,001) en el JPSE: los grupos de manipulación real mostraron
una mayor diminución del JPSE después de la intervención comparado con el grupo de
falsa manipulación (P<0,001). No se encontró un efecto significativo en la interacción
tiempo*grupo para el dolor en reposo (F=1,014; P=0,370), peor dolor de la semana
pasada (F=1,703; P=0,192) o el dolor menos intenso de la semana pasada (F=1,150;
P=0,325). Se encontró un efecto significativo sobre el tiempo en las variables de dolor (P<0,05) sugiriendo que los tres grupos experimentaron un descenso similar en el dolor
cervical.
El ANCOVA encontró un efecto significativo en la interacción entre tiempo * grupo
para el UDP en la región cervical (F=6,281; P=0,003 y el tibial anterior (F=3,319,
P=0,040): los grupos de manipulación cervical real exhibieron incrementos bilaterales
mayores comparado con el grupo de falsa manipulación. Además, el tamaño del efecto
fue medio en ambas mediciones (C5/C6, ƞ 2 p: 0,111 y músculo tibial anterior, ƞ 2 p:
0,066). La inclusión de la variable sexo en el ANCOVA no mostró efecto en ninguna
de las variables.
Conclusiones: Los resultados del presente estudio nos permiten afirmar que la técnica
manipulativa cervical a nivel C3-C4 produce una mejora propioceptiva del segmento
cervical traducido en un incremento en la capacidad de reposicionamiento de la cabeza
en movimientos de flexión y extensión; un incremento de los UDP como signo de una
mejora de la sensibilidad mecánica, y una mejora de la discapacidad asociada al dolor.
Sin embargo, la manipulación cervical no disminuyó de mayor manera la intensidad de
dolor de cuello comparado con una falsa manipulaxción.
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Tesis Doctoral leída en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2019. Directores de la Tesis: Ricardo Ortega Santiago y César Fernández de las Peñas
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