Examinando por Autor "Cancela Cilleruelo, Ignacio"

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Cambios ecográficos, sensoriomotores y funcionales en pacientes con epicondilalgia lateral: un estudio observacional de casos y controles
(Universidad Rey Juan Carlos, 2024) Cancela Cilleruelo, Ignacio
Introducción: La epicondilalgia es una entidad de dolor caracterizada por la presencia de dolor en la región lateral del codo, y acompañada por pérdida de fuerza durante actividades de agarre o prensión con el miembro superior afecto. En la actualidad se estima que su prevalencia es del 1-3% en la población general, afectando de forma similar a mujeres y hombres. Aunque su fisiopatología es compleja y su patogénesis es multifactorial, a nivel clínico las fuentes de dolor más frecuentes suelen ser el tendón del extensor común, por un proceso patológico del tendón o tendinopatía, así como la musculatura extensora. Por otro lado, otra posible fuente de dolor relacionada con la epicondilalgia es el tejido nervioso, en este caso el nervio radial. Hay investigaciones que han observado la presencia de un aumento de la mecano-sensibilidad del nervio radial en sujetos con epicondilalgia, lo que puede indicar la presencia de alteraciones del procesamiento nociceptivo y una alteración sensorial específica de dicho nervio. Objetivos: Los objetivos de la presente tesis doctoral son: 1) evaluar las características de del dolor en pacientes con epicondilalgia; 2) analizar las características estructurales del nervio radial en los pacientes con epicondilalgia y comparar los hallazgos con sujetos sanos; 3) evaluar las características morfológicas del tendón del extensor común en pacientes con epicondilalgia, así como sus características sensoriales, y comparar los hallazgos con sujetos sanos. Métodos: La presente tesis doctoral empleó una metodología observacional y transversal dividida en tres artículos: un artículo que incluye una cohorte de pacientes con epicondilalgia (Estudio 1); y dos artículos en los que se compararon pacientes con epicondilalgia frente a sujetos sanos en un diseño de casos y controles (Estudios 2 y 3). Para el estudio 1, se incluyeron pacientes con epicondilalgia (n=37) y se evaluaron variables sociodemográficas (edad, sexo, peso,), clínicas (historia e intensidad de dolor, discapacidad), variables psicofísicas (umbrales de dolor a la presión en 4 puntos del cuerpo a nivel bilateral), la evaluación de la presencia de síntomas de sensibilización central (cuestionario CSI) y de síntomas relacionados con características neuropáticas del dolor (cuestionario S-LANSS). Para el estudio 2, se compararon datos de pacientes con epicondilalgia (n=37) con un grupo control de características similares (n=37). Se evaluaron bilateralmente los umbrales de dolor a la presión en tres puntos de recorrido del nervio radial y se realizó una evaluación ecográfica bilateral y posterior medición del área de sección transversal del nervio radial en dos puntos de su recorrido. Para el estudio 3, se compararon datos de los pacientes con epicondilalgia (n=37) con un grupo control de características similares (n=37). Se realizó una evaluación de los umbrales de dolor a la presión en a nivel bilateral en zona sintomática (codo), en zonas relacionadas a nivel segmentario (C5-C6 y segundo espacio metacarpiano) y una zona distante y libre de dolor (tibial anterior). Se realizó una evaluación ecográfica bilateral y posterior análisis y mediciones morfológicas (área de sección transversal, grosor y ancho del tejido) tanto del tendón del extensor común como del músculo extensor radial corto del carpo, así como del grosor del músculo supinador...
Exploring the trajectory curve of long-term musculoskeletal post-COVID pain symptoms in hospitalized COVID-19 survivors: a multicenter study
(Lippincott, Williams & Wilkins, 2023-02-01) Fernández de las Peñas , César; Cancela Cilleruelo, Ignacio; Moro López-Menchero, Paloma; Rogríguez Jiménez, Jorge; Pellicer Valero, Oscar J; Martín Guerrero, Jose D; Arendt Nielsen, Lars
This multicenter cohort study investigated the prevalence of musculoskeletal post-COVID pain during the first year after the infection with mosaic plots and an exponential bar plot model and its associated risk factors. Patients hospitalized because of COVID-19 in 5 hospitals of Madrid (Spain) were scheduled for a telephone interview at 2 follow-up periods after hospitalization for collecting data about musculoskeletal post-COVID pain. Hospitalization and clinical data were collected from hospital medical records. From 2000 patients initially recruited, 1593 (44.6% women, age: 61 ± 15 years) were assessed at T0 (hospital admission), T1 (mean: 8.0 ± 1.5 months after discharge), and T2 (mean: 13.2 ± 1.5 months after discharge). The prevalence of musculoskeletal pain (myalgia) was 30.3% (n = 483) at T0, increased to 43.4% (n = 692) at T1, and decreased to 37.8% (n = 603) at T2. The trajectory curve revealed a decreasing prevalence trend of musculoskeletal post-COVID pain the following years after hospitalization. According to the presence of pre-existing pain symptoms, the prevalence of new-onset post-COVID pain was 75.9%. Female sex (odds ratio [OR] 1.593, 95% confidence interval [CI] 1.148-2.211), history of musculoskeletal pain (OR 1.591, 95% CI 1.211-2.07), the presence of myalgia (OR 1.371, 95% CI 1.032-1.821) or headache (OR 2.278, 95% CI 1.622-3.199) at hospitalization, the days of hospitalization (OR 1.013, 95% CI 1.000-1.025), and the presence of post-COVID pain at T1 (OR 11.02, 95% CI 8.493-14.305) were factors associated with musculoskeletal post-COVID pain 1 year after hospitalization. In conclusion, musculoskeletal post-COVID pain remains highly prevalent 1 year after hospitalization. Female sex, previous history of pain symptoms, pain symptoms at onset, and days at hospit
Exploring the trajectory recovery curve of the number of post-COVID Symptoms: The LONG-COVID-EXP-CM Multicenter Study
(Elsevier, 2022-04-01) Fern, César; Martin Guerrero, José D.; Cancela Cilleruelo, Ignacio; Moro López-Menchero, Paloma; Rodríguez Jiménez, Jorge; Pellicer Valero, Oscar J.
Objectives: This multicenter study investigated the recovery curve of the number of post-COVID-19 symptoms in previously hospitalized patients using an exponential decay model and mosaic plots. Methods: Patients hospitalized during the first wave of the pandemic (from March 10, 2010-May 31, 2020) due to COVID-19 from 5 hospitals in Madrid, Spain were scheduled for 2 telephone interviews at 2 follow-ups with a 5-month period in between and were asked about the presence of post-COVID-19 symptoms. The total number of post-COVID-19 symptoms was monitored. Clinical features, symptoms at hospital admission, and hospitalization data were collected from medical records. Results: A total of 1593 patients who had COVID-19 were assessed 8.4 (T1) and 13.2 (T2) months after hospitalization. The mean number of post-COVID-19 symptoms was 2.6 (SD 2.0) at T1 and 1.5 (SD 1.4) at T2. The trajectory curve showed a decrease in prevalence trend. The analysis also revealed that 985 (61.8%) subjects reported more (T1>T2), 549 (34.5%) equal (T1 = T2), and 59 (3.7%) fewer (T1
Post–COVID-19 Symptoms 2 Years After SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized vs Nonhospitalized Patients
(American Medical Association (AMA), 2022-11-15) Fernández de las Peñas, César; Rodríguez Jiménez, Jorge; Cancela Cilleruelo, Ignacio; Guerrero Peral, Ángel; Martín Guerrero, José D.; García Azorín, David; Cornejo Mazzuchelli, Ana; Hernández Barrera, Valentín; Pellicer Valero, Oscar J.
Importancia: Es necesario identificar los síntomas a largo plazo posteriores a la COVID-19 entre pacientes hospitalizados y no hospitalizados. Objetivo: Comparar la presencia de síntomas post-COVID-19 2 años después de la infección aguda por SARS-CoV-2 entre pacientes hospitalizados y no hospitalizados. Diseño, ámbito y participantes: Se realizó un estudio de cohorte transversal en dos hospitales urbanos y centros de médicos generales del 20 de marzo al 30 de abril de 2020, entre 360 pacientes hospitalizados y 308 pacientes no hospitalizados con infección aguda por SARS-CoV-2 durante la primera ola de la pandemia. Se realizó un seguimiento 2 años después. Principales resultados y medidas: Se programó una entrevista telefónica con los participantes 2 años después de la infección aguda. Se evaluó sistemáticamente la presencia de síntomas posteriores a la COVID-19, con especial atención a los síntomas que comenzaron después de la infección. Se recogieron datos clínicos y de hospitalización de los registros médicos. Se realizaron comparaciones entre grupos y regresiones logísticas multivariadas. Resultados: Se incluyeron 360 pacientes hospitalizados (162 mujeres [45,0%]; edad media [DE], 60,7 [16,1] años) y 308 pacientes no hospitalizados (183 mujeres [59,4%]; edad media [DE], 56,7 [14,7] años). La disnea fue más prevalente al inicio de la enfermedad entre los pacientes hospitalizados que entre los no hospitalizados (112 [31,1%] frente a 36 [11,7%]; P < 0,001), mientras que la anosmia fue más prevalente entre los pacientes no hospitalizados que entre los hospitalizados (66 [21,4%] frente a 36 [10,0%]; P = 0,003). Los pacientes hospitalizados fueron evaluados a una media (DE) de 23,8 (0,6) meses después del alta hospitalaria, y los pacientes no hospitalizados fueron evaluados a una media (DE) de 23,4 (0,7) meses después del inicio de los síntomas. El número de pacientes que exhibieron al menos 1 síntoma posterior a COVID-19 2 años después de la infección fue de 215 (59,7%) entre los pacientes hospitalizados y 208 (67,5%) entre los pacientes no hospitalizados (P = .01). Entre los pacientes hospitalizados y no hospitalizados, la fatiga (161 [44,7%] frente a 147 [47,7%]), el dolor (129 [35,8%] frente a 92 [29,9%]) y la pérdida de memoria (72 [20,0%] frente a 49 [15,9%]) fueron los síntomas posteriores a COVID-19 más prevalentes 2 años después de la infección por SARS-CoV-2. No se observaron diferencias significativas en los síntomas post-COVID-19 entre pacientes hospitalizados y no hospitalizados. El número de comorbilidades médicas preexistentes se asoció con la fatiga post-COVID-19 (odds ratio [OR], 1,93; IC del 95%, 1,09-3,42; P = 0,02) y la disnea (OR, 1,91; IC del 95%, 1,04-3,48; P = 0,03) entre los pacientes hospitalizados. El número de comorbilidades médicas preexistentes (OR, 3,75; IC del 95%, 1,67-8,42; P = 0,001) y el número de síntomas al inicio de la enfermedad (OR, 3,84; IC del 95%, 1,33-11,05; P = 0,01) se asociaron con la fatiga post-COVID-19 entre los pacientes no hospitalizados. Conclusiones y relevancia: Este estudio transversal sugirió la presencia de al menos 1 síntoma post-COVID-19 en el 59,7% de los pacientes hospitalizados y el 67,5% de los pacientes no hospitalizados 2 años después de la infección. Se identificaron pequeñas diferencias en los síntomas al inicio de la COVID-19 entre los pacientes hospitalizados y no hospitalizados. Los síntomas post-COVID-19 fueron similares entre los pacientes hospitalizados y no hospitalizados; sin embargo, la falta de inclusión de controles no infectados limita la capacidad de evaluar la asociación de la infección por SARS-CoV-2 con los síntomas post-COVID-19 generales y específicos 2 años después de la infección aguda. Los estudios futuros deben incluir poblaciones de control no infectadas.
Pressure Pain Hypersensitivity and Ultrasound Changes in the Radial Nerve in Patients with Unilateral Lateral Epicondylalgia: A Case–Control Study
(MDPI, 2023-07-26) Cancela Cilleruelo, Ignacio; Rodríguez Jiménez, Jorge; Fernández de las Peñas, César; Cleland, Joshua A.; Arías Buría, José L.
Algunos autores han propuesto el papel potencial del nervio radial en la epicondilalgia lateral. Los objetivos de este estudio fueron investigar la presencia de hiperalgesia por dolor a la presión y tumefacción nerviosa (aumento del área transversal) evaluada con imágenes de ultrasonido en el nervio radial en personas con epicondilalgia lateral, e investigar si existe una asociación entre la sensibilidad al dolor a la presión y el área transversal. Se reclutó para participar a un total de 37 pacientes con epicondilalgia lateral (43% mujeres, edad: 45,5 ± 9,5 años) y 37 controles sin dolor emparejados por edad y sexo. Los umbrales de dolor a la presión (PPT) se evaluaron bilateralmente en el nervio radial en el surco espiral, la arcada de Frohse y la tabaquera anatómica en un diseño ciego. Además, también se evaluó el área transversal del nervio radial en el surco espiral y la fosa antecubital. Los resultados demostraron PPT más bajos en el nervio radial del lado afectado en individuos con epicondilalgia lateral en comparación con el lado no afectado ( p < 0,01) y con ambos lados en controles sanos ( p < 0,001). Además, el área de la sección transversal del nervio radial en el lado afectado en pacientes fue mayor en comparación con el lado no afectado ( p < 0,01) y ambos lados en controles sanos ( p < 0,001). El área de la sección transversal del nervio radial en el surco espiral se asoció negativamente con PPT sobre el nervio radial en el surco espiral (r = -0,496, p = 0,002) y positivamente con la función (r = 0,325, p = 0,045). Nuestros hallazgos revelaron hiperalgesia generalizada del dolor por presión y también hinchazón del nervio radial en personas con epicondilalgia lateral, lo que sugiere la presencia de una sensibilización generalizada de los tejidos nerviosos en esta población. El nervio radial podría representar un impulso periférico potencial para iniciar y mantener el procesamiento alterado del dolor en la epicondilalgia lateral.
Prevalence of Musculoskeletal Post-COVID Pain in Hospitalized COVID-19 Survivors Depending on Infection with the Historical, Alpha or Delta SARS-CoV-2 Variant
(MDPI, 2022-08-11) Fernández de las Peñas, César; Cancela Cilleruelo, Ignacio; Moro López-Menchero, Paloma; Rodríguez Jiménez, Jorge; Gómez Mayordomo, Víctor; Torres Macho, Juan; Pellicer Valero, Oscar J; Martín Guerrero , José D; Hernández Barrera, Valentín; Arendt Nielsen, Lars
We compared the prevalence of musculoskeletal post-COVID pain between previously hospitalized COVID-19 survivors infected with the historical, Alpha or Delta SARS-CoV-2 variant. Data about musculoskeletal post-COVID pain were systematically collected through a telephone interview involving 201 patients who had survived the historical variant, 211 who had survived the Alpha variant and 202 who had survived the Delta variant six months after hospital discharge. Participants were recruited from non-vaccinated individuals hospitalized due to SARS-CoV-2 infection in one hospital of Madrid (Spain) during three different waves of the pandemic (historical, Alpha or Delta variant). Hospitalization and clinical data were collected from hospital medical records. In addition, anxiety/depressive levels and sleep quality were also assessed. The prevalence of musculoskeletal post-COVID pain was higher (p = 0.003) in patients infected with the historical variant (47.7%) than in those infected with the Alpha (38.3%) or Delta (41%) variants. A significantly (p = 0.002) higher proportion of individuals infected with the historical variant reported generalized pain (20.5%) when compared with those infected with the other variants. The prevalence of new-onset post-COVID musculoskeletal pain reached 80.1%, 75.2% and 79.5% of patients infected with the historical, Alpha or Delta variants, respectively. No specific risk factors for developing post-COVID pain were identified depending on the SARS-CoV-2 variant. In conclusion, this study found that musculoskeletal post-COVID pain is highly prevalent in COVID-19 survivors six months after hospital discharge, with the highest prevalence and most generalized pain symptoms in individuals infected with the historical variant. Approximately 50% developed "de novo" post-COVID musculoskeletal pain symptoms.
Psychometric properties of the Spanish version of the EuroQol‑5D‑5L in previously hospitalized COVID‑19 survivors with long COVID
(Nature Portfolio, 2022-07-23) Fernández de las Peñas, César; Rodríguez Jiménez, Jorge; Moro López-Menchero, Paloma; Cancela Cilleruelo, Ignacio; Pardo Hernández, Alberto; Hernández Barrera, Valentín; Gil de Miguel, Ángel
La primera oleada de la pandemia de COVID-19 provocó una escasez de enfermeras cualificadas en España. Como consecuencia, el gobierno autorizó la contratación de estudiantes de último curso. Objetivos: Explorar las perspectivas de un grupo de estudiantes de último curso de enfermería que fueron contratados en base a un contrato de relevo para profesionales sanitarios durante el primer brote de COVID-19, respecto a su proceso de aprendizaje y su rol mixto como estudiantes y enfermeros noveles. Diseño: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio. Entorno: El Departamento de Enfermería de la Universidad Europea de Madrid, y la Escuela Universitaria de Enfermería de la Cruz Roja. El EuroQol 5-dimensiones 5-niveles (EQ-5D-5L) es una medida de resultados genérica informada por el paciente (PROM) utilizada para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). No se dispone de datos sobre sus propiedades psicométricas en supervivientes de COVID-19. Nuestro objetivo fue describir la consistencia interna, la fiabilidad test-retest y la validez de constructo del EQ-5D-5L en personas con COVID prolongada. Noventa y tres (n = 93) individuos previamente hospitalizados debido a COVID-19 con síntomas post-COVID completaron el cuestionario EQ-5D-5L dos veces un año después del alta hospitalaria en un intervalo de tres semanas. Se calcularon la consistencia interna (alfa de Cronbach y valor Omega), la fiabilidad test-retest (kappa e ICC2,1) y la validez de constructo (análisis factorial), así como los efectos suelo/techo. No se observó efecto techo en ninguna dimensión, mientras que el efecto suelo osciló entre el 53,76 y el 94,62%. El valor α general de Cronbach fue de 0,75 (IC 95%: 0,64-0,83) y el valor ω Omega fue de 0,77 (IC 95%: 0,66-0,84), lo que muestra una buena consistencia interna del cuestionario. Además, los valores alfa de Cronbach de cada dimensión oscilaron entre 0,63 y 0,77, mientras que los de Omega oscilaron entre 0,70 y 0,79. La fiabilidad test-retest de la puntuación total fue excelente ( ICC2,1 0,86, IC95% 0,798-0,911). El porcentaje de concordancia osciló entre el 85,13 y el 96,77%, pero los coeficientes kappa oscilaron entre regular (κ: 0,37) y bueno (κ: 0,61). El análisis factorial mostró cargas factoriales de 0,585 a 0,813, lo que corrobora la validez de constructo. El EQ-5D-5L tiene buenas propiedades psicométricas para ser utilizado como PROM para evaluar la CVRS en supervivientes de COVID-19 hospitalizados con COVID prolongada.
Widespread Pressure Pain Hyperalgesia Is Not Associated With Morphological Changes of the Wrist Extensor Tendon in Unilateral Lateral Epicondylalgia: A Case–Control Study
(OXFORD UNIV PRESS INC, 2024) Cancela Cilleruelo, Ignacio; Rodríguez Jiménez, Jorge; Fernández de las Peñas, César; Cleland, Joshua A.; Arias Buría, José L.
Objetivo: Los objetivos del presente estudio fueron investigar la presencia de hiperalgesia por presión generalizada, la presencia de cambios estructurales en el tendón y el músculo extensor de la muñeca y su asociación en personas con epicondilalgia lateral (EL). Métodos: Treinta y siete pacientes con EL (43% mujeres; edad media = 45,5 [DE = 9,5] años) y 37 controles emparejados por edad y sexo y libres de dolor participaron en este estudio. Los umbrales de dolor a la presión (PPT) se evaluaron bilateralmente sobre el área sintomática (codo), 2 áreas relacionadas con el segmento (articulación C5-C6, segundo espacio intermetacarpiano) y 1 área remota (tibial anterior) en un diseño ciego. Se evaluaron las mediciones de ultrasonido (p. ej., área de sección transversal, grosor y ancho) del tendón extensor común de la muñeca y del músculo extensor radial corto del carpo, así como el grosor del músculo supinador. Resultados: Los pacientes con EL mostraron PPT más bajos bilateralmente en todos los puntos y PPT más bajos en el epicóndilo lateral y el segundo espacio intermetacarpiano en el lado sintomático en comparación con el lado asintomático (η2 de 0,123-0,369; efectos grandes). Los pacientes mostraron mayor área transversal y ancho del tendón extensor común de la muñeca (η2 de 0,268-0,311; efectos grandes) que los controles bilateralmente, mientras que el grosor del tendón también fue mayor (η2 = 0,039; efectos pequeños) en el lado doloroso que en el lado no doloroso. Conclusiones: Este estudio informó hiperalgesia generalizada bilateral por dolor a la presión y cambios morfológicos en el tendón, pero no en el músculo, en pacientes con EL. La sensibilidad al dolor a la presión y los cambios morfológicos no se asociaron en los pacientes con EL. Impacto: El tratamiento de la EL debe considerar el procesamiento alterado del dolor nociceptivo y los cambios estructurales en los tendones como dos fenómenos diferentes en pacientes con EL.